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・11月  4日（金）の午後診療は休診いたします。
・11月24日（木）は振替診療を行います。
　よろしくお願いいたします。

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・10月13日(木)振替診療を行います。

「妊娠中のお口のケアについて 」
 
妊娠するとホルモンバランスが変化し、虫歯や歯肉炎にかかりやすくなります。
歯茎が赤く腫れてきたら「妊娠関連歯肉炎」の可能性が高いです。
放置して悪化すると早産や低体重児出産を招く恐れがあります。
歯磨きなどで口腔内清掃をしっかり行い、悪化しないうちに歯科治療を受けましょう。
 
歯周病のある妊婦は歯周病のない妊婦に比べて、早産、低体重児出産をしやすい
妊娠関連歯肉炎は妊娠性歯肉炎とも呼ばれています。
歯茎や歯と歯の間の歯肉が赤く腫れるなどの症状が見られる妊娠中に起こる歯肉炎で、発症頻度に関しては３５～１００％とさまざまな報告がありますが、ほとんどの妊婦で見られると考えられます。
妊娠２カ月ごろに始まり、８カ月目ごろまで続き、分娩後は回復するというのが一般的な経過です。
 
口腔内の清掃が不十分だと悪化する例もあります。
歯茎の腫れがひどくなり、出血や歯がぐらぐらする歯周炎まで進行すると、歯が抜けることもあります。
出産に悪影響を及ぼす可能性もあります。
歯肉炎や歯周炎を起こしている歯周病の妊婦では歯周病のない妊婦に比べて、早産のリスクが約２倍、早産かつ低体重児出産が約３倍高くなるとの報告があります。
 
歯の表面、歯間や舌の清掃を
妊婦はなぜ妊娠関連歯肉炎になりやすいのか。
妊娠初期にはつわりなどの影響で歯磨きが十分できないことが多いです。
すると歯の周りにはプラークが増えてくる。
プラーク中には多くの細菌が含まれ、その中でも女性ホルモンを栄養源としている「プレボテラ・インターメディア」という歯周病の原因となる細菌が増殖しやすくなります。
加えて、女性ホルモンの増加で歯茎などの毛細血管が広がり、歯肉の腫れや出血を起こすリスクが高まります。
妊娠に伴う免疫機能の低下も影響して、歯肉に炎症が起きやすくなります。
 
妊娠がわかったら歯科検診も行いましょう
妊娠関連歯肉炎の悪化を防ぐには歯磨きでプラークを取り除くこと。
歯の表面の清掃に加え、デンタルフロスを使って歯と歯の間の清掃や舌クリーナーを使って舌表面の清掃を行ってください。
 
妊娠４カ月目以降の安定期に入ったら、歯科医院を１、２回は受診し、虫歯や歯周病の検査を受け、プラークや歯石などを丁寧に除去する専門的口腔清掃を受けることが勧められる。
特に、つわりがひどくて妊娠初期に口腔内清掃を十分行えなかった人は安定期に入ったら歯科医院を受診して口腔内の状態を確認しましょう。

「おかげさまで開院5周年 」
平素より格別なご愛顧を賜り、厚く御礼申し上げます。
H27年11月1日の「こまば歯科」開院より、おかげさまで開院5周年を迎えることができました。
 
5年というのはひとつの区切りの期間のように思えます。
これまで診療を継続できたのは、関係皆様方のご尽力があってのことと感謝し、改めて今後も謙虚な気持ちで、ご来院頂いた患者様のお役に立てるように微力を尽くしていくつもりです。
平成から令和へと時代が移り変わり、当院も5年目の節目を迎えることができたことを機に、より一層信頼いただける歯科医院作りに努める所存です。
 
今年は新型コロナウイルス感染症の流行や災害被害、猛暑気候など私たちにとって試練の年になってしまった様相がありますが、地域住民の皆様に愛される・信頼される温かで質の高い歯科医療を提供できるよう、残り2ヶ月間が少しでも平穏な世の中であることを願いながら日々の診療に当りたいと思っています。
 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　こまば歯科院長　葛巻秀敏
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　スタッフ一同

「虫歯や歯周病じゃないのに歯や歯肉が痛い！ 」
虫歯や歯周病などの痛みの原因がないのにもかかわらず、歯や歯肉の痛みを感じている状態を、非歯原性歯痛（ひしげんせいしつう）と呼びます。
虫歯や歯周病などが原因の歯痛＝歯原性歯痛に対して、歯に原因がない歯痛という意味です。
非歯原性歯痛は、歯痛全体の２．１～９．０％を占めるといわれています。
歯に原因がないわけですので、歯の治療を行っても、抜歯しても、痛みは変わりません。
 
■鈍い痛みが続く
いろいろな痛みが出ますが、代表的なのは次のようなものです。
（１）鈍い痛みがずっと続いている。
でもその歯をたたいても、何をしても痛みは出ない。
（２）だいぶ前に歯を抜いて傷は良くなっているのに、もう無いはずの歯が痛い気がする。
（３）目がチカチカして頭が痛くなる時に、歯も痛くなる。吐き気もする。
（４）目の奧の猛烈な痛み、涙や鼻水が出て、歯も痛くなる。
（５）鼻が詰まっている感じがして、同じ側の上の奥歯が痛む。
（６）胸が痛くなると、歯も痛くなる。
いろいろな原因で引き起こされますが、最も多いのは「筋・筋膜性歯痛」といわれる筋肉の凝りによって生じる歯の痛みです。
非歯原性歯痛全体の５０％程度を占めます。くいしばりや歯ぎしりなどにより、頬の筋肉やこめかみの筋肉などのコリが進んで痛みが出るようになると、離れた所にある歯に痛みを感じるというものです。
この時、痛い筋肉を指で強く推すと、筋の痛みとともに歯の痛みが生じることが特徴です。
 
■対応難しい疾患
また歯の痛みを伝える神経が傷ついてしまうと、歯は悪くないのに歯の痛みを感じることがあります。
神経障害性歯痛と呼ばれます。
三叉（さんさ）神経痛、帯状疱疹（ほうしん）後神経痛などに伴って、あるいは抜歯や歯の神経の処置後に見られます。
周りの歯茎の感覚もおかしくなっていることも多いです。
その他に、古くから知られていますが、心筋梗塞や狭心症などの心臓疾患に伴って生じる歯痛や、片頭痛、群発頭痛などに伴うもの、上顎洞炎に伴うものなどがあります。
 
非歯原性歯痛は歯科医師にとっても対応に苦慮する疾患です。
なぜなら、歯に痛みの原因がないことを確認するのはとても難しいことだからです。
さらに、その原因を診断するには専門的知識が必要とされます。
治療を続けても歯の痛みが変わらないようなとき、あるいは先に書いたような症状があるときには、歯科医師に歯の痛みのみではなく全ての症状をお伝えください。
大学病院などの専門医を紹介してくれます。
専門医が診断し、歯科で対応すべきものであれば歯科にて治療を行いますし、頭痛や心疾患などが疑われる場合には医科の専門科に紹介いたします。

「口臭に関してまとめてみました 」
腐った卵、腐ったタマネギ、生ごみ……口臭の原因とは
「口臭の原因となる物質は、硫化水素、メチルメルカプタン、ジメチルサルファイドの3つ。これらをひとまとめにして“揮発性硫黄化合物”と呼びます」
硫化水素は、硫黄に含まれる“腐った卵”の臭いの大本。
メチルメルカプタンは、池や沼などで発生する“腐ったタマネギ”の臭いを放つガス。そしてジメチルサルファイドは、“生ごみ”の臭いに似た有機硫黄化合物。
腐った卵と腐ったタマネギと生ごみの臭いをブレンドして口臭はつくられていた——と知れば、ちょっと真剣にオーラルケアに取り組もう、という気にもなるでしょう。
 
口の中でそんな強烈な臭いを発生させる最大の原因は「舌苔（ぜったい）」です。
舌苔とは食べかすなどが舌の表面にこびりついてできる堆積物。早い話が“垢”です。
「口臭を自覚する人のおよそ8割が、主として舌苔に起因する口臭。この場合は話は簡単で、舌苔を取り除くことで口臭を消すことができます」
 
舌の汚れは「歯磨きだけで落とせない」
食事のあとの歯磨きを習慣にしている人は増えている。
これはとてもいいことですが、歯磨きだけでは舌苔は落とせないです。
「歯を磨くついでに歯ブラシで舌の表面を擦る人がいますが、これは舌の清掃にはあまり効果はありません。
歯ブラシは歯という“硬いもの”の表面の汚れを落とすことを想定して作られていて、舌のように“柔らかいもの”を対象としてはいないのです。
実際にやってみるとわかりますが、歯ブラシで舌の上を擦っても、汚れを落とした、という実感は得られないはず」そこで登場するのが“舌ブラシ”という舌専用のグッズです。
ドラッグストアに行くと色々な形状の舌ブラシが並んでいるので、どれがいいのか迷うかもしれない
「どれを選ぶかは人それぞれです。
口の大きさ、舌の形状などによって向き不向きがあるので、使ってみて『これは合わない』と思ったら違うタイプのブラシに変えてみるしかない」
 
それより問題は使い方です。
歯ブラシは歯の表面にブラシを当てて上下左右に毛先を動かすことで汚れを落とすが、舌ブラシは違う。
「奥から手前へ」の一方向で汚れを掻き出すように動かす。
そんなこと当たり前だと思うかもしれないが、舌ブラシを舌の上に当てて掻き回すだけで、汚れを舌の上に残したままの人が意外に多いというのだ。
「舌苔」は舌の先端より“奥”に付着している。
 
もう一つ、注意したいのが清掃する個所
口臭の原因となる舌苔が多く付着するのは、舌の先端よりは中央から奥（喉側）にかけて。
したがって、なるべく奥のほうから掻き出したいところだが、嘔吐反射が強い人などはすぐに「オエッ」となり、涙目になってしまう。
 
「多くの人は、まず歯を磨いてから舌の清掃に取り掛かるのですが、これは順序が逆です。先に舌をキレイにしてから歯を磨く——。
特に嘔吐反射の強い人は、この順序を意識してほしい」その理由はこうだ。
歯磨き剤には“爽快感”を際立たせる成分が含まれているが、歯を磨いた後はたとえ口をゆすいでもその成分が舌の上に残っている。
それが刺激となって嘔吐反射を強めてしまうのだ。
「やや下を向いて顎を引くようにしてから、舌を『エーッ』と思いっきり出して、ブラシで擦る瞬間は息を止めて掻き出す。
これを歯磨きの前にやるだけで、だいぶラクに舌をキレイにすることができます」
 
舌の健康を怠ると、新型コロナ重症化のリスクが高まる？
最近は、オーラルケアと新型コロナウイルスの関係性を探る研究も進んでいる。
当然そこには舌も関与する。
「舌の上には歯周病菌もいます。
この菌が肺に入ると肺炎を引き起こすし、最近では新型コロナウイルスによる肺炎と重なると重症化のリスクを高めることも指摘されています」毎朝鏡で舌の状況を観察することを心がけてほしいところです。
 
「疲労など体の状態は、舌の表面の汚れが増悪にも関係します。
きちんと清掃しているのに普段と舌の表面が違う、特に黄色っぽい舌苔が多く見られるときは体調に気を配る必要があるのです」
健康状態を推し量るバロメーターとして、舌は意外に役に立つ。
これを機に、ちょっと注目してみてはどうでしょう。

「歯周病とコロナウイルス 」
2002年に流行したSARS、12年のMERSはすべて「コロナウイルス」です。
この時のデータから、分かっていることがあります。
それは歯周病菌とコロナウイルスの関係です。
 
ヒトの口腔内には歯周病菌が存在し、肺炎や心内膜炎、大腸がんの原因になるといわれています。
また、咽頭にはコロナウイルスが侵入できる標的細胞が存在します。
この細胞集団は糖タンパクによって守られていて、ウイルスが容易に侵入できないようにしています。
歯周病原菌などから産生されるプロテアーゼはこの糖タンパクを破壊することもあり、ウイルスの侵入を助けていることが分かりました。
 
もっとも「新型コロナウイルス」についてはまだデータはないのですが、これまでのコロナウイルスと同じように考えています。
だから、歯周病患者や口腔内が汚れている人は、予防しなければなりません。
コロナウイルスは唾液にも含まれるので、「歯磨き」「舌ブラシによる掃除」「うがい」のセットが効果的です。
うがいは喉の奥までしっかり行き渡るようにしたいところです。
歯磨きは毎食後3分、寝る前に3分、1日4回はしてほしい。
うがいは歯磨きの前にするのが理想です。
 
「われわれの口腔内ではウイルスレセプターと呼ばれるウイルスが吸着する受容体がいくつも発現します。
口腔内に入ったウイルスは、そのレセプターを介して細胞内に侵入し、増殖していくのです。
通常、喉など口腔内のレセプターはタンパク質からできている粘膜で保護されています。
しかし、歯周病菌はプロテアーゼというタンパク質を加水分解する酵素を産生し、保護している粘膜を破壊してしまいます。
その結果、口腔内のウイルスレセプターが露出して、感染しやすくなってしまうのです」。
 
新型コロナウイルスは「ＡＣＥ₂受容体」というレセプターにくっついて細胞内に侵入する。
ＡＣＥ₂受容体は上気道での発現は比較的少ないといわれているが、海外では「ＡＣＥ₂受容体は口腔内の粘膜、とりわけ舌に多く発現している」との論文報告がある。
歯周病菌がつくり出すプロテアーゼが、新型コロナウイルスの細胞内侵入をサポートする可能性があります。
また、歯周病によって起こる「炎症」がウイルス感染を助長するともいわれています。
 
「歯周病菌は内毒素を放出するため、歯肉などの歯周組織や粘膜に慢性的な炎症を引き起こします。
炎症によって歯肉の血管が傷つくため、口腔内の細菌やウイルスが体内に侵入しやすくなるのです」。
 
さらに、新型コロナウイルスが吸着するＡＣＥ₂受容体は、炎症が広がるほど多く発現するといわれており、ＡＣＥ₂受容体はそもそも炎症が起こった際に細胞を保護する働きがあるため、炎症があると増えるようです。
歯周病と新型コロナウイルスの関連性は現時点ではまだはっきりしてませんが、可能性の芽は摘んでおいた方がいいと思われます。
 
また3月に、米紙ニューヨーク・タイムズが歯科医院を感染リスクが高い危険な場所として取り上げました。
そのため、世界中で歯の治療を躊躇する動きがありましたが、実際は逆です。「必要不急」の場所ですから、虫歯に限らず、歯石を除去するスケーリングやメンテナンスもやった方がいいです。
口腔内を清潔に保って、予防しましょう。

「エピオス除菌水 」
エピオスエコシステムは、不純物を極限まで取り除いた「超純水」と純度99.9％の「塩」を混合し、「電気分解」した薬品を全く使用していない除菌水です。
厚生労働省の許可が下りている成分で使用しているため、小さなお子さんからご年配の方まで、安心してご使用いただけます。
 
こまば歯科では、お口をゆすぐコップの水から、治療中の水、消毒コーナーの器具を洗浄する水まで、全てにエピオスエコシステムの除菌水を使用しています。
このシステムにより、今まで難しかったお口の中の殺菌感染の治療・予防・院内感染予防が飛躍的に向上し、更なる高度な治療を提供できるようになりました。
 
口腔内洗浄・歯石除去・歯周病治療・むし歯治療・歯の根の治療・外科処置・義歯洗浄などで使用すると、細菌・ウィルス（B型・C型肝炎ウィルス、ノロウィルス、HIV、MRSA、インフルエンザウィルス、O-157など）を殺菌・不活性することが可能となります。
結果として、口臭の発生やプラークの形成を抑制して歯周病やむし歯を予防します。
また使用した治療器材や器具の消毒としても使用しています。
 
皆さんも、一度体験してみませんか？

「フィットする大切さ・・・ 」
あなたの入れ歯（義歯）はフィットしていますか？
 
義歯は装着することで、食べ物をかめるようになり、発音が明瞭になり、顔貌が整えられます。
しかし、合わない義歯を入れていると、維持する歯ぐきである顎堤（がくてい）が時間の経過や急激な体重の減少などで骨吸収が起こること、食べ物を咀嚼（そしゃく）することで人工の歯の部分がすり減り、かみ合わせが不良となることがあります。
すると次第に義歯の安定性が損なわれ、外れやすくなることや、強く当たる部分ができて痛みが生じることになります。
 
ほとんどの場合、お使いの義歯を修理調整することで、ぴったりとした状態に復元できる可能性があります。
義歯の内面の調整や、すり減った人工の歯の部分を補正し、かみ合わせを調整することもあります。
なじんだ入れ歯でも、毎日使用するため、経年的な劣化や汚れがたまったままの状態だとカビ（真菌（カンジダ菌））や歯石の付着・着色で匂いが取れなくなることもあります。
超音波洗浄を行い、汚れを取ることもできます。
 
いずれの場合も、良好に食べられていたのに、少しずつの変化として表れる義歯の不具合ということになりますので、歯科医院を受診されてみてはいかがでしょうか。

「歯並びについて・・・ 」
年を重ねると、歯の隙間に物が挟まることが増えたり、咬み合わせが悪くなったりするなど、歯並びの変化が気になるようになってくる。
歯並びは人目に付きやすいし、歯間が広くなりすぎれば虫歯や歯周病などのリスクも高まる。
 
加齢とともに歯並びが悪くなる原因
歯並びが悪くなるのは主に「歯周病」「歯科治療の中断」「親知らず」「悪い咬み合わせ・悪習癖」の4つの原因によるという。
 
■歯周病……
歯は歯槽骨という骨によって支えられているので、歯周病の進行によって歯周病菌が歯を支えている骨を溶かしてしまうと、少しずつ歯がぐらつき、歯が動きやすく、歯並びが悪化してしまう。
■歯科治療の中断……
歯周病やむし歯が原因で抜歯した後に歯が抜けたスペースを放置しておいたり、歯の治療途中で仮歯などがはずれたままにして、治療を不完全な状態で放置したりした場合も、空いたスペースに隣の歯が傾斜するなど、短期間で周辺の歯並びに大きな影響を与える。
■親知らず……
親知らずが完成する時期は10代後半から20代前半とされているが、傾斜してまっすぐに生えてこなかったり、横向きに埋まっていたり、ちゃんと口の中に生えてこないケースも多い。
親知らずが出てくるスペースがない場合などに、奥歯から前のほうに向かって押されて、前歯の歯並びに影響を及ぼす可能性がある。
■悪い咬み合わせ・悪習癖……
咬み合わせのバランスが取れていないなど、特定の歯に負担がかかると歯並びに悪影響が出る。
また、歯ぎしりや食いしばり、頬杖やペンを咬んだりするなどの癖が原因で歯がぐらついたり割れたりして、歯並びが悪くなることもあるとのこと。
 
悪い歯並びが体に及ぼす影響
■むし歯、歯周病の悪化
歯並びが悪い部分の歯磨きが難しいため、歯を磨いても汚れが取りきれないことが多く、むし歯や歯周病を引き起こす。
咬み合わせが悪いことが原因で唇を閉じにくい人は、口で呼吸をしていることも多く、口の中が乾燥しやすく、唾液が少なくなるためにむし歯や歯周病になりやすくなる。
■咀しゃく機能が悪くなる
上下の歯の咬み合っている部分が少ないため、食べ物を咬み砕く(咀しゃく)効率が悪くなり、胃腸への負担もかかる。
■発音、嚥下機能が悪くなる
特定の音が発音しにくいことがある。
また、飲み込み(嚥下)がうまくできず、飲み込むときに舌が上下の歯の間に出てきてしまう場合、さらに咬み合わせに問題が生じることが多い。
■顎関節症
咬み合わせに問題が出てきたり、ぐらぐらしている歯をかばった咬み方をしていると、口が開けづらくなったり、顎の関節に音がしたり、肩や首がこるなどの症状が出てくる。
顎関節症はさまざまな原因が重なりあって生じるが、歯並びもその原因のひとつと考えられる。
 
歯並び悪化の予防法と治療法
歯並びが悪くならないようにするためには、「歯科医院に定期的に通院して、歯周病やむし歯などの歯科治療をきちんと受ける」「抜いたほうがよいと歯科医師が判断した親知らずは早めに抜歯する」「悪習癖があれば、意識して改善する」などが重要となってくる。
 
もし、すでに歯並びが悪くなってしまった場合の治療法は、どのようなものがあるのだろうか。
「歯並びを治す治療として矯正治療がまず思いつくかもしれませんが、矯正治療は極端に言うと、すべての歯に歯周病を起こさせて歯を動かすことなので、もともと歯周病がひどくて歯を支える骨が少ない人には不向きです。
まずは歯周治療をしっかり行い、抜歯が必要な歯は無理に残さないで抜歯し、口の中の状態を整えることが重要です。
必要であれば、入れ歯やかぶせもので歯並びや咬み合わせを整えたり、骨やその他の状態がよければ、インプラント治療などの選択肢もあります」
 
みなさんの歯並びはどうですか？

「歯科用”CT”の有効性について・・・ 」
CTとは、「X線を利用して、物体を透過したX線の量をデータとして集めて、コンピュータで処理することによって、物体の断面画像を得る検査」です（日本放射線技術学会HPより）。
 
CTとレントゲンの違い
いずれも目に見えない硬組織を撮影するということは同じですが、目的や得意な分野、被曝量、費用など、さまざまな違いがあります。
レントゲンは平面的に写りますので、縦方向の疾病や症状は見ることができますが、水平方向の疾病や症状はどの程度なのかを把握することができません。
水平方向の状態はすべて重なって撮影されますので、色の濃淡で前方にあるのか後方にあるのかを判断します。
一方、CTは立体的に撮影しますので、病巣の位置や骨の内部、歯と顎の関係などすべてが手に取るようにわかります。
レントゲンを読み解くにはかなりの臨床経験を積む必要がありますが、CTは患者さんの目から見てもわかりやすい画像で表示されます。
歯科医院では、検査を始める前や治療を開始する前に、全体像を把握するためにレントゲンを撮影します。
レントゲン撮影をしたうえで、どうしてもCT画像が必要なときだけ、CTを撮影することになります。
通常の虫歯治療やかみ合わせの確認などではレントゲンだけを用います。
ですが、人工歯根を外科的に埋めていくインプラントを実施する前の術前診断や歯槽骨欠損部の正確な把握、根管治療における診断、抜歯時に歯根が折れてしまったときの診断などにおいては、縦方向だけでなく水平方向も正確に判断できるCTを用います。
また、顎関節に異常が見られるときや顎関節の外科的手術が必要なときなども、CT撮影を実施することがあります。
 
CTでわかることは？
レントゲンでは全体像や漠然とした形だけしかわかりませんが、CTを用いると今まで突き止められなかった病気の正体などがわかることもあります。
（1）歯根破折
歯根部が割れたりひびが入ったりする歯根破折。
割れた部分がレントゲンに写れば良いのですが、水平方向にひびが入っているときなどはレントゲンで確認することができません。
だからといって、歯ぐきを切開して確認するのは大変です。
そのようなときにはCTが威力を発揮します。
どのような方向に亀裂やひびが入っていても、CTなら詳しく撮影することができるのです。
 
（2）副鼻腔炎
上顎の歯根部付近に広がる空洞、副鼻腔。
この部分に炎症が起こると、歯の痛みなのか副鼻腔炎なのか判別することが難しくなります。
レントゲンでは空洞にしか写りませんので炎症の正体を突き止めることはできませんが、CTなら炎症部分を確認し、副鼻腔炎の治療を開始することができます。
 
（3）歯根部の膿
歯根の先端に膿が詰まっていると、歯ぐきの腫れや痛みの原因になります。
下の歯の歯根部に膿が詰まっているときはレントゲンでも確認しやすいのですが、上の歯の歯根部にはほかの組織も重なって写っていますので、膿部分をレントゲンで確認することは難しくなります。
ですが、歯科用CTなら、下も上も簡単に膿を特定することができます。
痛みの箇所がわかりにくいときは、CTが頼りになるのです。
 
（4）インプラントの術前検査
インプラントを入れるときは、どの程度の太さでどの程度の長さの人工歯根が適切かを判断することが重要になります。
レントゲンだけでは歯ぐき上部から神経までの距離や顎の骨の厚みなどを正確に測ることができませんので、歯科用CTを用いて正確に検査をします。
 
（5）根管治療
歯の神経を抜いて根管治療をするときも、歯科用CTを用いることで痛みの再発を防ぐことができます。
歯の根は複雑な形をしていることも多く、1本だけのこともありますが2～4本に分かれていることもありますので、破片が残らないように丁寧に抜き、空洞部分に薬剤を詰めていかなくてはなりません。
ですが、手の感触だけに頼っていると、歯の破片が残ったり薬剤を詰め忘れたりすることがあります。
薬剤がしっかりと詰まっていないと細菌が繁殖し、再度、痛みや腫れを引き起こしてしまいかねません。
目や手の感触だけではわからない部分を正確に知るためにも、歯科用CTの撮影が必要になるのです。
 
（6）親知らずの抜歯前検査
親知らずならすべて抜いてしまっても良いというわけではありません。
特に下の親知らずの根周辺には神経や血管が入っている下顎管がありますので、抜歯によって下顎管が傷つくと想定されるときは抜歯以外の治療を考えなくてはいけません。
レントゲンでも下顎管の位置をある程度特定することができますが、親知らずの根に近いかどうかを正確に知るためにはCT撮影も実施するほうがより正確な判断ができるでしょう。
 
（7）歯列矯正前の検査
歯列矯正をすることでどのような歯並びになるかを、歯科用CTを使って正確にシミュレーションすることができます。
かみ合わせがどうなるかも予想することができますので、より美しい歯並びに矯正することができるのです。
 
（8）過剰歯の測定
永久歯が普通以上の本数ある過剰歯。
そのまま生えてしまうと、歯並びが悪くなったり、必要な歯が生えて来られなくなったり、歯ぐきの横側や内側などの正常でない場所から生えてしまったりすることにもなります。
その場合は、歯ぐきの内部にある時点で抜歯するのが良いのですが、レントゲンでは正確な位置をとらえることが難しく、不必要な部分まで切開することにもなりかねません。
歯科用CTを使って過剰歯の正確な位置をとらえ、歯ぐきを切開する部分を最小限にして過剰歯の抜歯を実施します。
 
いつでもCTを使えばいいわけではない
CTは立体的に表示されるだけでなく解像度が高いのも特徴です。
正確な診断には最適なツールともいえます。
ですが、レントゲンと比べると被曝量も高くなりますので、いつでも歯科用CTを使えば良いというものではありません。
レントゲンで大丈夫なときはレントゲン撮影を利用し、外科的手術や膿の確認が必要なときにCTを用いるのがベターです。

「口臭に関して・・・」
口臭に関しての記事がありましたのでまとめてみました。
 
自分の口臭がくさいと知るのは恥ずかしいしつらい。が、気づかないままでいれば、職場の人間関係に亀裂が入る可能性すらある。
それほどに、口臭はおそろしい。
 
①口臭はどうして起こるのか？　
どうしたら、口臭は改善できるのか？
気づかない口臭、大きな原因は「歯周病」
 
軽い症状の人も含めると 35歳以上の日本人の約 8割が、口臭の原因となる歯周病だという。
歯周病は国民病とも言われる所以だが、ある調査では、日本人の約 9割が「自分は歯周病ではない」という回答をしている。
また、この調査では、在日外国人 100人を対象に「日本人の口臭にガッカリした経験はありますか？」という質問もしていて、その結果は 72％の在日外国人が「 YES」。
さらに、 7割強の人が「日本人にオーラルケアを徹底してほしい」と答えている。
 「日本人は身だしなみがきれいで清潔」といわれるが、こと、口臭については残念な国民だと思われているのかもしれない。
 
②口がドブくさい…病気が隠れた口臭も
・生理的口臭は誰にでもある
唾液は口の中で食べかすや余分な菌を洗い流したり、細菌が増え過ぎないようコントロールするなど、大切な役割を果たしている。
 寝起きや空腹時、あるいは緊張しているときに口臭が出やすいのは、唾液の分泌量が減るため。
また、ニンニクやアルコールをとったときにも当然、におう。
これらは「生理的口臭」と呼ばれ、誰にでもあるものなのです。
 
・病的口臭は、口腔内や内臓のトラブル
一方で、問題なのが「病的口臭」だ。
その 8割が歯周病や虫歯など口腔内のトラブルが原因だが、体調不調によって呼気が悪臭化することもある。
▼腐った肉のにおい――歯周病
▼硫黄のようなにおい――虫歯
▼腐ったたまごのにおい――胃腸障害
▼カビやドブのようなにおい――肝機能障害
▼アンモニアのにおい――腎機能障害、末期の肝機能障害
 
口臭に限らず、においは健康のバロメーター。
上記のようなにおいがしたときは、からだからのサインだと心得るべし。
 
 
③ケア不足の口内は便よりも細菌だらけ
口の中は基本的に、菌だらけだ。
しかし、健康な状態であれば常在菌は悪さをすることなく、むしろ、病原微生物から体を守ってくれる。
しかし、清掃が足りなかったり、動脈硬化が出たり、歯茎の炎症がでたり、口の中の環境が悪くなると、その菌が急に悪い顔つきになる。
たとえるなら、町の治安が悪化して、若者が半グレ化して暴れ出すイメージである。
常在菌は食べカスをエサに繁殖し、歯にかたまってこびりついてプラーク（歯垢）となり、放っておけば何層にも重なりはじめる。
その細菌濃度は、なんと便よりも高くなるという。
 
最初は歯肉の腫れや出血程度だったのが（歯肉炎）、炎症は歯を支える歯槽骨へと広がり歯周炎となり、歯周ポケットに歯周病菌が大繁殖。
口臭はさらにきつくなり、歯がぐらついて、いずれ抜けてしまうことにもなる。
歯周病は菌だけが原因ではない。
加齢によって唾液腺が萎縮するため、唾液が出にくくなるし、動脈硬化で血管が固くなると血流が悪くなる。
唾液の質も分泌が悪くなり、菌が増殖、長年のケア不足も影響して悪臭となる。
口臭がきつい中年男性が少なくないのは、加齢の問題でもあるのだ。
 
④口臭対策：間違いだらけの歯みがき法
日本では、小学生までの虫歯ケアは念入りだが、以降、口腔ケアについて指導を受ける機会がほとんどない。
そのためか、日本人の歯みがき方法には勘違いが多い。
 
・食後すぐ磨く必要はない
毎食後、歯を磨きなさいと言われてきたが、じつは、歯みがきのベストタイミングは「就寝前後」。
細菌がもっとも増えるのが、唾液が減少する睡眠中から起床直後まで。
起き抜けの口がクサいのはこのためで、ここで細菌を増やさないことが大切。
食後すぐは、食べ物と唾液の流れによって細菌は少ない。
歯垢は食後 8時間くらいから作られはじめ、 48時間程度からがっちりと固定されはじめる。
食後に焦って歯みがきをする必要はなく、口をすすぎ、歯間ブラシやデンタルフロスで菌のエサになる食べかすを取り除くことをしっかりと。
 
・舌苔は無理にこすらない
口臭を気にして、歯みがきのついでに舌を磨いていている人もいるだろう。
しかし、これは NG。
無理にこすることで粘膜を傷つけてしまい、味覚障害やさらなる口臭悪化を引き起こす可能性がある。
極端に舌苔が多い場合を除いて特別なケアは不要だ。
どうしても磨きたい人は専用のブラシやガーゼなどでやさしく。
舌苔が多い人で 1日 1回。
そうでない人は週 1程度で十分。
 
・歯磨き粉はなくてもいい
歯磨き粉には基本的に発泡剤がはいっている。
泡立つことで磨いた気になってしまうし、長時間、磨いていられないため、磨き残しがでてしまう。
また、歯を白くするための研磨剤や界面活性剤入りの歯磨き粉でこすりすぎると、歯の表面が削れ、着色汚れやにおいの原因になるほか、知覚過敏になってしまうことも。
研磨材や発泡剤が配合されていないゲル状のものを、ちょこっとだけつけて磨こう。
なんなら、つけなくてもいいほど。
歯みがき粉は使えば使うほど、口の中がきれいになるというものではない。
 
・歯間ブラシやフロスでの歯間ケアは必須
歯ブラシだけで落とせる歯垢は、 6割程度。
デンタルフロスや歯間ブラシを使うと、これを 8割にあげることができる。が、歯間ケアを日常的に行っている人は少ない。
 
みなさんの口臭はどうでしょう？
 

「歯を磨いて・・・」
こんな記事がありました。
歯科医院には歯を磨いてから行くべし…2つの理由がある。
 
【Ｑ】歯を磨かないで歯医者さんに行ったら叱られてしまいました……。
【Ａ】歯科医院には、歯を磨いてから行くのがマナーです。
仕事帰りなどで磨けなかった場合、ほとんどの歯科医院には化粧室や洗面台があると思いますので到着してから磨かれればいいと思います。
 
では、なぜ磨いてから行かなくてはいけないのでしょうか？
理由は２つあります。
①まず、予約は基本的に３０分間で取られていることが多く、歯が汚れている患者さんはクリーニングしてからの治療開始となり、その分処置時間が減ってしまうというデメリットがあります。
②もうひとつは心情的な話になりますが、歯科医師も人間ですから、汚い状態で来た患者さんにはいい気はしないということです。
それがどういうことか、歯科医師になったつもりで想像してみてください。
また、肛門科を受診した際に、汚れたまま行く人はいないと思います。
 
治療は双方の協力があってこそ、うまくいくものと考えています。
大切な歯をなくさないために二人三脚で頑張りましょう！

「デンタルフロス」
皆様、明けましておめでとうございます。
本年もこまば歯科をどうぞ宜しくお願い致します。
さて、年末年始でおいしいものをたくさん食べられたかと思いますが、食後の歯ブラシはしっかり行っていましたかでしょうか？
歯磨きは歯ブラシだけじゃありません！
今回はデンタルフロスについて記載しました。
 
歯ブラシだけでは歯と歯の間は十分に磨けず、プラークが残りやすく、むし歯や歯周病に罹りやすくなる。
そこで大切なのが、「デンタルフロス」です。
 
まずデンタルフロスとは何でしょう。
デンタルフロスとは、細いナイロン繊維からできている糸で歯間部の清掃に使用します。
歯と歯の間入り込むため、プラークを効率よく取り除けます。
 
糸まきタイプとホルダータイプの違いは？
●デンタルフロスには、糸まきタイプとホルダータイプ（糸ようじ）の2種類があります。
糸まきタイプは、必要な長さを切り取り、指に巻き付けて歯と歯の間を清掃するタイプ。
●ホルダータイプは、ホルダーにデンタルフロスを取り付けたタイプで、指の操作が難しい人や初めて使う人に適しています。ホルダータイプには、下顎前歯に使いやすいF字型と、上顎前歯や臼歯に使いやすいY字型があります。
使う部位に合わせて使いやすいタイプを選びましょう。
 
デンタルフロスを使うメリットは？
歯間部は、歯ブラシの毛先が届きにくいためプラークが残りやすく、むし歯や歯周病が発生しやすい部分です。
歯間部のプラークの除去率は、歯ブラシだけなら61%ですが、デンタルフロスを併用すれば79％、デンタルフロスに歯間ブラシを併用すれば85%に高まると報告されています（日歯保存誌、48、272　2005年）。
デンタルフロスや歯間ブラシのケアは、毎日の口腔ケアに欠かせない習慣です。
では、デンタルフロスを使うと血が出るのはなぜ？
 
デンタルフロスを使っているときに血が出る場合があります。
使い方を間違っているのでしょうか？
あるいは歯科医などを受診した方がいいのでしょうか？
 
それは、フロスで出血するのは歯肉以外にはあり得ないので、出血の原因としては二通りが考えられます。
一つは歯肉に炎症があり、そこにフロスが触れたことにより出血する場合があります。
歯肉には細菌を排除するためにさまざまな血液成分が集まってくるため、腫れて出血しやすくなっています。
フロスは炎症の原因である歯や歯根の表面に付着している最近を除去するために使うわけですが、その際に周囲の腫れている歯肉に触れてしまうことがあります。
むしろ全く歯肉に触れずに使うことは難しいかもしれません。
腫れている歯肉は易出血性（容易に出血する）なので、フロスが触れたところから出血してしまうことがあります。
 
二つ目は、誤ったフロスの使い方のために、歯肉が裂けて出血する場合です。
歯肉に炎症はないのですが、フロスが歯や歯根面に沿っていなかったり、沿っていても余りにも深く歯肉方向へ押し入れて使用したために歯肉が裂けて出血してしまうことがあります。
糸や紙でも指先が裂けてしまうことがありますが、これと同じことです。
 
私の経験から言うと、几帳面に歯の清掃をする方のほうが起こしやすいケースです。
しっかり汚れをそぎ落とそうと力を入れ、歯肉が裂けてしまい、そのことで歯茎に違和感を持ち“汚れが残っているのかな？”と思いさらに深くフロスを入れるので重症化してしまうこともあります。
どちらも出血するということは何らかの異常があるわけですが、出血が長く続くようなら歯科医で診てもらうことをお勧めします。
またデンタルフロスの使い方が分からない場合は、歯科医師や歯科衛生士に相談してください。
厚生労働省のe-ヘルスネットでは動画「デンタルフロスの使い方」を公開しています。
ぜひ参考にしてください。

「感染の窓を知っていますか？」
むし歯が一本もない子どもが増えている一方、たくさんのむし歯がある子どもに出会うことも少なくありません。
むし歯の原因であるミュータンス菌は人から人へと感染します。
子どもをむし歯にさせないためには、むし歯菌へ感染させないことが重要です。
むし歯菌に感染しやすいとされる時期は「１歳７カ月から２歳７カ月」です。
これは奥歯が生え、すべての乳歯が生えそろう時期で「感染の窓」と言われます。
 
この感染の窓が開く時期にお子さんの歯をしっかりケアすることは、大切な歯をむし歯から守るために重要です。
「感染の窓」というむし歯になりやすい時期は、歯が生えてくる頃と生え変わる頃と言われています。
この時期に気を付けたいこと、一つ目は保護者ご自身のお口のチェックをすることです。
むし歯があるとむし歯菌も多くなるため、子どもに感染するリスクが高くなります。
二つ目は、子どもと同じスプーンや箸を共有しないことです。
これらを介したむし歯菌の感染を防ぐことが重要です。
最後は、砂糖の入ったおやつを控えることです。
砂糖はむし歯菌の栄養となるため、むし歯菌が増殖するリスクが高くなります。
ほかにもブラッシングの励行や、フッ素の有効利用などもむし歯予防には効果的です。
 
むし歯になりやすい時期は3度ある。
残り二つの時期は6才臼歯（きゅうし）が生えてくる頃、およそ5才後半から6才頃までです。
この時期に一番奥に生えてくる歯のことを6才臼歯といいます。
生えたばかりのこの歯は歯質が弱く抵抗力がありません。
歯肉から顔を出す間際は、特に歯ブラシが歯の表面に届きにくいため注意が必要です。
 
12才臼歯が生え揃う頃
12才臼歯とは、一番奥にある6才臼歯よりさらに奥に生える歯のことで、13才頃までに生えます。
歯ブラシが届きにくく、目視で確認しづらい歯です。
歯みがきが不十分になりやすく、6才臼歯と同じく生えてくる最中にむし歯になる子も多くいます。
 
歯は治しても決して元の状態には戻りません。
また、乳歯は永久歯に比べてむし歯が進行しやすいため、大きなむし歯になると永久歯の生育に影響を及ぼすこともあります。
むし歯にならないよう予防することが何より重要です。
心配なことがあれば歯科医院に相談してみましょう。

「歯の神経の治療ってどんなことをするのか」
そもそも歯の神経の役割、歯髄の役目って？
背骨の内部に脊髄があるように、歯の中心部には、歯髄（しずい）と呼ばれる細かい血管や神経が入り込んでいる場所があります。
一般的に神経を抜くということはこの中心部の歯髄を取り除くことです。
歯の外側から穴を開け、内部の組織を取り除きます。
一般的には細い針金のような道具を歯の中に差し込んで行ないます。
歯髄は、神経だけではなく血管などもあり、その血管を利用して、歯に栄養を送る働きをしています。
その他にも、虫歯の細菌が歯の内部に侵入しようとするのを、防御しようとする働きなどもあります。
 
歯の神経（歯髄）を抜く効果・メリットは？
① 歯の知覚が全くなくなる
虫歯で痛くなったり、冷たい水がしみたりなど、神経がなくなれば全く感じなくなります。
② 病気の進行を食い止められる
神経がある部分は歯の内部の通路の役割もするため、虫歯の細菌が歯の内部に進行し、その先の根の先の骨まで侵してしまうのを防ぐことができます。
 
歯の神経（歯髄）を抜くデメリット
① 歯が脆くなる
神経を取るとその周辺の細かい血管まで取ることになるので、当然栄養分が歯に行き届かなくなり脆くなります。
そのため歯の寿命も短くなりがちです。
② 歯の色が変色する
神経を取った歯は、白ではなく褐色が目立つようになります。
この場合、特殊な方法を用いて、神経を取った歯のホワイトニングができることもあります。
③ 数年先に痛くなることもある
神経を取ってしまえば一生涯、歯の痛みを感じないで済むなんてことはなく、神経を取った後の空間が感染を起こすと、数年が経過してから、
痛みや腫れが出る可能性がリスクとして残ります。
④ 治療期間が長くなり、費用もかかる
神経を抜く治療は、治療期間も長く、元の歯と同じような色や形にするために費用がたくさんかかります。
一般的に歯の寿命を考えるとメリットよりもデメリットの方が多くなります。
しかし歯の痛みがひどければ、痛みを取る方がメリットがあると判断するため神経を取ります。
 
歯科医に「歯の神経を抜くメリット」はあるか？
① 歯科医院では毎日のように神経を取る治療が行なわれています。
そのため神経を取ることに何かメリットがあるんじゃないか？と思われる方もいるようですが、そのようなことは全くありません。
② 神経を取る治療は、高度な技術が必要で時間や期間もかかる半面、実は治療の単価は低く抑えられているため、一般的に（神経を含めた）根の治療は治療回数が増えるほど、歯医者さんの収入には、つながらない傾向があるのです。
このため根の形が複雑で、長期にわたって根の治療を行なっている場合は、実はすごく良心的だといえます。
 
歯の神経の役割と、歯の神経を抜かなければならない場合のメリット・デメリットを知って、納得できる歯科治療を受けるようにしましょう。

「乳歯の生え変わり～抜けない乳歯は要注意」
５歳から６歳ぐらいの幼児をお連れの親御さんが来院されて「下の前歯の後ろから歯が生えてきて、変な歯並びになっているから早く抜いたほうが良いですよね？」と心配され、相談を受けることがあります。
 
まず、子供の歯（乳歯）と大人の歯（永久歯）の生え変わりの仕組みを簡単に説明すると、乳歯の根元で永久歯が少しずつ歯茎の表面に生えようとすると、乳歯の根っこがどんどん溶けて短くなって、顎の骨の支えが無くなり、最後は歯茎に乗っているだけの状態になり、何かの拍子にポロッと抜けます。
 
急いで乳歯を抜かなくても、後ろから生え始めた永久歯の前歯が少しずつ舌の力に押されて、唇の方へと移動していきます。
歯茎に乗っているだけの状態の乳歯はそれに押されてもっと前に倒れ込むようになり、その間にほとんどの乳歯は抜けているでしょう。
そのため、本来グラグラ動いている乳歯は永久歯の歯並びにはほとんど影響がないので急いで抜く必要はありません。しかしながら、気になってしまう場合は抜いてしまっても良いでしょう。
 
はたまた逆に乳歯がグラグラ動いていない場合は要注意です。
乳歯の根っこが溶けきれず、しっかりと根を張っている時、次に生えるべき永久歯はその乳歯の根っこに邪魔されて、正しい位置で生え変わる事ができない場合があります。
その際は歯医者さんでエックス線を撮影していただき、乳歯の根っこの長さを確認してもらい歯を抜く必要があると思います。
場合によっては永久歯がない場合もありますので、確認してから抜歯に至ります。
 
グラグラ動いている乳歯でも例外の場合があります。前歯ではなく奥歯に良くみられますが、奥歯の乳歯は根っこが２または３本あるので、その根っこのどちらかが溶けきれず根を張っている場合です。
この場合は乳歯と永久歯のグラグラ動いている場所から食べかすなどの汚れがたまり永久歯が虫歯になる可能性があります。その場合も抜く必要があると思います。
 
その他、永久歯への生え変わりの時期に疑問が生じた際は、ご自身だけで悩まず、一度歯医者さんにご相談してください。

「かみしめは呑気症の原因の一つです」
げっぷがしょっちゅう出る、おなかが張って苦しい、胃がむかつくなどの症状に悩んで受診しても、特に異常は見られない。
こうした症状がある人は、歯を食いしばることにより空気をたくさんのみ込んでしまう「かみしめ・呑気（どんき）症候群」かもしれない。
 
●上下の歯が接触
人間の上下の歯は、普段、口を閉じているときでも数ミリの隙間が保たれている。
しかし、歯列接触癖（ＴＣＨ）といって、無意識に上下の歯を接触させる人がいる。
スマートフォン操作に夢中になって常に下を向いている人や、不安・ストレスを抱えている人などに多い傾向があります。
 
●げっぷやおなら、胃のむかつきや膨満感が出現
上下の歯を合わせると舌が上あごに押し当てられ、唾液が舌の上からのどへ流れ、無意識に飲み込んでしまう。
唾液と一緒に空気も取り込むことで、胃に空気がたまる。
そうすると、げっぷやおならが増えるほか、胃の膨満感、げっぷとともに胃液が逆流することによる胃のむかつきなどの症状が表れる。
また、歯をかみしめることにより、筋肉に過度の負担が掛かり、顎やこめかみ、肩、首、目の奥、頭などに痛みを覚える場合もある。
 
●マウスピースが有用
空気が原因なので、受診しても胃などの内臓に異常が見つからず、原因不明と言われるケースが少なくありません。
げっぷやおならが常に出ることで、人に会うのがおっくうになりがちです。
噛みしめるという動作は、食事のときには普通におこなっていますが、短時間なのでほとんど支障はありません。
それよりも問題なのは、日常生活のなかで無意識に、かつ慢性的におこなっている噛みしめです。
噛みしめるというと、食いしばるイメージをもたれる方もあるかもしれませんが、実際には上下の歯を閉じているという程度の意味です。
 
私たちは緊張や不安などがあると、知らずに歯を噛みしめています。
また、スポーツをしたり、重い荷物を運んだり、仕事を頑張ろうとしたときなどにも、歯を噛みしめます。
あるいはもっと軽い作業、たとえばパソコンや手仕事などのデスクワークで、姿勢がうつむきになると、軽く歯を噛みしめたり、舌を上あごに押し付けていることも少なくありません。
こうした慢性的な日常習慣が、呑気症や噛みしめ・呑気症候群のリスクとなっています。
 
かみしめ・呑気症候群は、歯のかみしめが原因なので、歯科を受診して治療する。
歯がすり減る、舌や頬の内側に歯で圧迫された跡が残るといったＴＣＨの特徴を基に診断し、治療では空気をのみ込む頻度を減らすために、「スプリント」と呼ばれる透明のマウスピースのような器具を歯にかぶせる。
スプリントにより上下の歯の接触が避けられるとともに、無意識だったかみしめを意識するようになる。
また、「歯を離す」などと書いた張り紙をしておくのも有効だ。
下を向かない、ガムをかまずに口の中で転がすなどによっても、上下の歯の接触を防ぐことができるという。
不安やストレスが原因と思われる場合は、抗不安薬や抗うつ薬、漢方薬などを使用することもある。
げっぷが増える病気には胃炎や胃がんがあるので、まず内科を受診してください。
原因が分からず長く悩んでいるようであれば歯科医に相談するとよいでしょう。

「釧路湿原マラソン」
今年も30㎞マラソンに参加し無事完走しました。
コースの変更や、釧路にしては、かなり気温が上がったことでなかなか練習通りにはいきませんでしたが、故障なくゴールを目指し走りきることができました。
やはり日焼けは今年もばっちりしました。
 
途中、沿道で応援してくださいました皆様には感謝申し上げます。
今年はさらに北海道マラソンにも出場予定（フルマラソンは初参加）なので、
こちらも無事完走できるよう、残り少ない練習日を活用していきたいと思います。

「最近、入れ歯のにおいが気になる・・・」
入れ歯のにおいの原因
日々の口の中の食べかすやプラーク（歯垢）、そこに集まってきて繁殖した細菌などです。
つまり、においがするということは、こうした汚れが十分に取れていないということです。
 
部分入れ歯と総入れ歯（総義歯）があります。
部分入れ歯で汚れがつきやすいのは、歯に入れ歯をひっかけるための金属部分。
総入れ歯では、歯ぐきにとりつける部分の床（しょう）の部分です。
そして、歯と歯の間にはどちらの入れ歯も汚れがつきやすいです。
 
食べかすなど目に見える汚れは水でさっと洗えば取れるかもしれませんが、染め出し液で染めると全体に色がつき、プラークだらけであることがわかります。
目に見えない汚れは実は、床に使われるレジン（プラスチック）に付着しています。
レジンは「多孔質（たこうしつ）」といって、顕微鏡で見ると目に見えない穴がたくさん開いています。
この穴の中に汚れや細菌が入り込むので、穴の中が清潔にならない限り、においはなかなか抜けないということにもなります。
 
清掃方法
まず、食事の後には入れ歯を取り外して、歯ブラシでよく磨くことは基本中の基本。
ただし、天然歯用の歯みがき粉を使ってはいけません。
研磨剤が入っているので、こするとレジンの部分に傷がつき、ますます汚れや細菌が入りやすくなります。
ぜひ、入れ歯専用の泡状の洗浄剤をつけてください。
 
次に入れ歯洗浄剤を使って、残っている目に見えない汚れを取り除きます。
入れ歯洗浄剤を入れた水に入れ歯を浸しておくと、時間の経過とともに、レジンの穴に入り込んでいる汚れが洗浄、殺菌されていきます（なお、入れ歯を熱湯で煮沸する人もいるといいますが、それはNGです。
高温によって変形する危険もありますし、劣化するとさらに細菌が繁殖しやすくなります）。
 
入れ歯洗浄剤は毎日使用を推奨
有名な入れ歯洗浄剤のメーカーが行った実験では、においの原因菌除去率は入れ歯をつけて5分間で99.9％という結果でした。
そして、以前は週に1回程度の使用がすすめられていましたが、今はメーカーも歯科医師も「毎日の使用」を推奨しています。
背景には、入れ歯を使っている方の年齢が高くなってきたことがあります。
高齢になると歯ブラシでのケアがおっくうになります。
歯ブラシを使いたくても手が動かしにくくなってうまくいかなくなったり、要介護の方では家族にやってもらっているケースもあるでしょう。
 
さらに入れ歯についた汚れや細菌は口臭だけでなく、むし歯や歯周病、そして高齢者の死亡の原因となる誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）の引き金になります。
こうした観点から、手軽でかつ、洗浄効果の高い入れ歯洗浄剤のこまめな使用が推奨されているのです。
実際、歯ブラシでていねいに磨くのは大変ですが、入れ歯洗浄剤でのケアは楽ちん。
メーカーによってお値段は異なりますが、（100錠で800円くらい）、うまく取り入れていただけるといいと思います。清潔な入れ歯を口に入れるのは気持ちがいいものです。
 
なお、入れ歯に長期間にわたって蓄積したたばこのヤニ、茶シブなどは専用のブラシや入れ歯洗浄剤ではなかなか落ちにくいもの。
歯石も同様です。
このような場合は無理に取ろうとすると入れ歯が破損することがあるので、歯科医院でやってもらいましょう。
 
入れ歯は作って終わり、ではありません。
合わない場合の調整や残っている歯のむし歯、歯周病予防のために、定期的な検診をする必要があります（これが快適に使うためのコツでもあります）。検診の際には入れ歯の汚れ具合もチェックしてもらえるので、においの心配があれば遠慮なく相談してください！

「金属アレルギー」
日本人の10人に1人が発症しているといわれるほど一般的な皮膚疾患の「金属アレルギー」。
ピアスやネックレスをつけることに苦労する女性も少なくないはずです。
また、金属との接触で発症する人以外にも、銀歯や、特定の食品を食べたことで発症する人もいるようです。
 
「金属アレルギーを発症する仕組み」
人体には、外からの異物（アレルゲン、アレルギーを引き起こす物質）に対抗する物質（抗体）を作って体を守ろうとする免疫機能があり、体にとっていいものかどうかを判断して取り除いてくれます。
この免疫機能がうまく働かず、本来有害でないものに対して過剰に反応することがあります。
 
例えば花粉症では、本来有害ではない花粉に対して過剰に反応を起こして鼻水や涙などの症状が現れます。
この現象を『アレルギー』といいます。
アレルゲンが皮膚に接触すると、汗などでその成分が溶け出して体内に入ります。
すると、自身の免疫細胞がそのアレルゲンを記憶します。
これを『感作された』といいます。
その後、同じアレルゲンに再び接触すると、免疫機能が過剰に働いて皮膚炎などを起こします。
金属アレルギーもこのメカニズムで発症します。
 
「金属に触れることだけでなく、体内に取り入れることで発症するケースもある」
金属アレルギーには、2種類の病態があります。
1つ目は、金属製品が直接皮膚に接触することで生じる『アレルギー性接触皮膚炎』で、いわゆる『かぶれ』です。
金属が触れている部位が赤く腫れるなどの症状が起きます。
 
2つ目は、金属のアレルゲンに感作された人の体内にアレルゲンが入ることで、全身にアレルギー反応が起きる病態です。
 
歯科治療に使った金属が溶け出したり、食事中に含まれる金属が口腔（こうくう）粘膜や消化管から吸収されたりしてアレルギーを発症し、全身にさまざまな発疹が出ます。
この病態を『全身型金属アレルギー』といいます。
いずれの病態も、アレルゲンに感作されていた人のみが発症し、感作されていない人がアレルゲンに接触しても金属アレルギーは起きません。
 
「歯科治療で入れた銀歯が溶けてしまう？」
銀歯の多くは『合金』という数種類の金属を混ぜ合わせたものからできています。
銀歯は口の中の唾液、および食物や飲料の酸、口腔内の常在菌が出す酸などに常にさらされており、銀歯に含まれる金属は、ごく微量ずつですが、イオンとなって唾液に溶け出します。
それが口腔内の粘膜や消化管を通して吸収され血液に流れ込んで、全身に取り込まれ、金属アレルギーを引き起こすことがあるのです。
 
「金属を含む食品には、どのようなものがあります」
例えば、豆類やナッツは亜鉛、マンガンなどを含んでいます。
金属を含む代表的な食品は次の通りです。
（1）ピーナツ、枝豆、大豆、小豆など豆類
（2）玄米、ソバ、米ぬか、小麦胚芽など穀類
（3）ワカメ、昆布など海藻類
（4）ホウレンソウ、タマネギ、ワラビなど野菜
（5）牛乳、チーズなど乳製品
（6）カキ、シャコ貝、カニ、タコなど魚介類
（7）チョコレート、ココア、紅茶、ワイン、コーヒー、タバコ、香辛料など嗜好品
（8）ナメコ、ヒラタケ、マッシュルームなどキノコ類
もちろん、これらの食材は、体にとって大切な栄養素をたくさん含んでおり、体に必要な金属はきちんと取る必要があります。
金属を全く摂取しないようにすることは不可能なので、金属アレルギーの治療や対処法が必要になります。
 
「金属アレルギーにより引き起こされる疾患とは」
顔面・口の中に起こる症状
口内炎、歯肉炎、口唇炎、舌炎、口腔扁平苔癬（口腔粘膜における慢性の角化異常を伴う病変のひとつ）など
 
全身の症状
アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、扁平苔癬、皮膚そう痒症、ステロイド皮膚症、脱毛症、掌蹠膿疱症（手のひら・足の裏、あるいはその近辺にできる小さな水疱）など
 
「症状が出れば歯科金属が原因か？」
歯科治療後に口腔内に症状が発生した場合、歯科金属との関連性が強くなります。
とはいえ、顔面・口腔内に症状が出たからといって、歯科金属だけが原因とは限りません。
症状を正しく把握し、原因を突き止めるためにも、パッチテストなどのしっかりとした検査をおこなうことが、治療への第一歩といえるでしょう。
 
「歯科での対応は」
パッチテストでアレルギーのある金属元素が判明すると、それがお口の中にあるのかを調べる検査をおこないます。
お口の中の金属は外さずにそのまま検査が可能な方法でおこないます。
具体的には、タービンを使って金属の表面を擦（なす）り、金属粉末を採取して分析します。
アレルゲンが口の中の歯科金属に含んでいると判明した場合、これらを除去する必要があります。
具体的には詰め物・被せ物・入れ歯などを、アレルゲンフリーの材料（セラミックやプラスチック）への交換治療をおこないます。

「葛巻歯科診療室の閉院」
令和元年5月31日をもちまして、釧路市北大通で開業していた父の医院を閉めることになりました。
 
私が生まれる前に開院し、40年近く患者さんに診療を提供し、北大通をほぼ半世紀にわたり見守り続けた診療室した。
私が大学を卒業して4年後、釧路に戻ってきて父と一緒に診療をしていた診療室でもあります。
一緒に働いてくれたスタッフ、通院していただいた患者さん、皆さんに感謝の気持ちを込めてありがとうございましたと一言申し上げます。
診療室の名前は違えど、祖父・父の意思を引き継ぎ、私はこまば歯科をこれからも続けていきたいと思っております。

「虫歯や歯周病だけじゃない、お口の中の異常について」
わが国での疾患別死因を見ると、悪性新生物（がん）は約３０％を占め、次いで心疾患、肺炎と続きます。
がんの部位別の死亡率（人口１０万対）で咽頭を含む口腔（こうくう）は男性８・６％、女性３・３％といわれています。
 
口腔がんは患者自身の目で見ることができる部位であるにもかかわらず、治療の開始が遅れ、不幸な結果となることがしばしばみられます。
一命をとりとめたとしても発音障害、嚥下（えんげ）障害、審美障害などを残すこととなります。
 
一般に口腔がんの治療成績（５年生存率）は３０～７０％。早期がん（転移を認めない局所に限局したがん）では医療機関で治療法も異なり、一概には言えませんが、手術を主体とした治療法で５年生存率は８０％を超えるとの報告もあります。
早く見つけて治療を始めることで治癒するといわれています。
 
口内炎で最も頻度の高いものにアフタ性口内炎があります。
周囲が赤く腫れ、内部が黄色い楕円（だえん）形の痛みを伴う小潰瘍で、通常、ステロイド軟膏を塗ることにより１週間から１０日程度で治癒します。
アフタが大きく、潰瘍が深い場合には治癒までに時間を要し、また口腔がんと似たような所見を呈することがあり、専門医での鑑別診断が必要となります。
治りが悪いものは注意が必要です。
 
また、歯の崩壊が著しいむし歯や不適合な金属冠、不適合な義歯などによる慢性的な機械的刺激により生じる褥瘡（じょくそう）性潰瘍があります。
アフタ性口内炎と同様に潰瘍は痛みを伴う楕円形、あるいは不定形で、周辺は発赤し、浮腫状の所見を示します。
本症は、一般に原因を取り除くこと（むし歯の処置、不適合な金属冠の鋭利な部分の研磨や金属冠の除去、不適合な義歯の調整）により症状が改善、治癒することが多く、これらのことから口腔がんかどうか、鑑別します。
お口の中にわずかでも違和感を認める場合には、かかりつけの歯科医院を受診しましょう。
 
次のような症状や状態が1つでもあれば、歯科医院で詳しい検査を受けてください。
□ 粘膜が赤や白に変色しているところがある
□ なかなか治らない口内炎がある、もしくは口内炎が何度もできている
□ 腫れていたり、潰瘍やただれを起こしたりしている
□ しこりのようなものがある
□ 詰め物や被せ物、虫歯がある箇所に傷や口内炎のようなものがある
□ 入れ歯が当たって傷になっているところがある

「痛っ！！」食事中に思わず　頬の内側をかんでしまう原因と予防・対処法
頬の内側をかんでしまう理由は？
おいしい料理を食べているとき、思いがけず頬の内側をかんでしまい、気分が台無しになった経験はありませんか？
かんだことでできる口内の傷が激しく痛み、その後の食事や会話に支障が出ることもあります。
 
なぜ、思いがけず頬の内側をかんでしまうのか、3つの要因
 
1つ目は、歯の形や歯並び、かみ合わせなど、生まれ持った特異な口腔内環境です。
生えてきた歯がとがっていると、頬をかんで傷がつきやすくなります。
先天欠損（生まれつき歯がない部位がある）や過剰歯（生まれつき歯が多い部分がある）など歯の数の異常、乱食い歯や出っ歯など歯並びの異常、骨格の異常が関係する歯のかみ合わせの異常（不正咬合＝ふせいこうごう）が原因になることもあります。
 
2つ目は、虫歯の治療や口腔粘膜の異常などによる口腔内環境の変化です。
虫歯の治療で口腔内に詰め物やかぶせ物などをしますが、治療により歯の形態が変わると頬の内側をかんでしまうことがあります。
口内炎などの口腔粘膜炎や親知らずが原因となって生じた歯肉の炎症、虫歯や加齢で歯が抜けてくるような場合に、痛みをかばうために普段とは違うかみ方をすることも原因として考えられます。
 
3つ目は、口腔内以外の要因（ストレス、薬、アレルギーなど）から生じる口腔内環境の変化です。
例えば、ストレスによって生じる歯ぎしりが挙げられます。
また、服用中の薬の副作用として口腔の乾燥が生じる場合、粘膜表面の潤滑作用が失われやすく、かぶせ物に使われている金属や歯科治療で使用する材料に対するアレルギーがある場合は、頬の内側の粘膜などに炎症が生じることでかんでしまうことも考えられます。
 
口腔内は歯という硬い組織と、舌、頬、歯肉などの軟らかい組織が共存している場所で、両者が異常に触れ合った場合、軟らかい方が負けてしまいます。
さらに口腔内から肛門までは1本の管でつながっており、口腔粘膜は胃腸など全身の異常が粘膜炎として出現しやすいのです。
 
体重の増加や加齢による頬のたるみは、頬の内側をかむことに関係するのか？
体重の増加も関係しますが、減少も関係します。
体重の増減によって頬の筋肉、脂肪の量が変化することで、粘膜の膨らみが変化するからです。
また、口腔粘膜全体の加齢による厚みの減少や、粘膜下組織の筋肉、脂肪の量が減少することで生じる頬のたるみも関係します。
加齢により、食べ物をかむ時に使われる筋肉や表情筋が衰え、頬のたるみが現れます。
テレビ番組や雑誌でも表情筋のトレーニングがよく取り上げられますが、表情筋のトレーニングは、ほうれい線やしわの改善だけではなく、口腔機能の低下を防ぐ効果も期待できます。
 
頬の内側をかむ原因がある場合、どのように対処したらよいのか？
もともとの歯の形がとがっていることで、頬の内側を習慣的にかんでしまう場合、歯のとがりを少し削って当たり方を滑らかにすることで、解決できる可能性があります。
歯並びやあごの骨格が影響している場合は、矯正治療も含めた一連の治療計画の中で対処法を検討していく必要があるため、歯科医院での相談が必要です。
 
次に、詰め物やかぶせ物が原因となっている場合、部分的な調整や修正で改善できる可能性があります。
口内炎や親知らずが原因の場合は、状況に応じた炎症を取り除く治療が必要となるため、市販薬などでなかなか治らない粘膜の炎症があれば歯科医院で相談しましょう。
歯ぎしりが原因の場合、ナイトガード（マウスピース）を作ることも治療法の一つです。
薬の副作用やアレルギーについては処方医との相談、高次医療機関での検査などが必要となる場合もあるため、まずはかかりつけの医師、歯科医師に相談しましょう。
 
それでもうっかり、頬の内側をかんでしまった時の対処法は？
患部を再びかまないように気を付け、口内炎ができてしまった場合、市販のうがい薬や口内炎治療薬を使用するのが対処法です。
しかし、1週間以上口内炎が続く場合や、なかなか治らない場合は医療機関に相談しましょう。
また、血をサラサラにする薬を内服している場合、かんだ場所からの出血が続くことがあります。
清潔なガーゼやタオルなどで患部を口腔内と口腔外から挟むようにつまんで、少なくとも10～15分程度、圧迫止血を試みましょう。
それでも止血困難な場合は、やはり医療機関での相談が必要です
 
頬の内側をかまないために、普段からできることは何ですか？
生まれ持った特異な口腔内環境、そして内的、あるいは外的要因に伴う口腔内環境の変化を知り、口の中を清潔に保つことです。
口の中の汚れは、粘膜の炎症だけでなく、虫歯や歯周病などを引き起こす原因となります。
どこの歯にかぶせ物をしているのか、歯並びがガタガタしている部位はないかなど自分の口腔内環境を知ることが大切だと思います。

「子供の歯ぎしり」
こどもが寝ている時に「ぎっ、ぎっ」と歯と歯を擦る音がすると、「小学生なのに歯ぎしりをするなんて、なにか問題があるのでは？」と心配になりますね。
大人の場合はストレスや噛み合わせの悪さが指摘されるため、子どもでも同じように考えるかたも多いかもしれません。
 
「歯ぎしり」といっても、睡眠中に見られるタイプ（非機能的な運動）と起きているときに見られるタイプ（ストレスに関連）があります。
さらに、歯ぎしりには、ギリギリと擦り合わせるものやギュッとかみしめるもの、カチカチと音がするものなどがあります。
意外に思われるかもしれませんが、実は歯ぎしりは小児の方が頻度は高いとされ、歯が生え始める生後6カ月ごろから始まり、中学生くらいまで続くこともあります。
また６歳ごろに多く見られるとの報告もあります。
 
歯ぎしりの要因はさまざまですが、これは次に生えてくる歯の位置やあごの位置を決めようとする生理現象なので、心配いりません。
たいていは、成長に伴うかみ合わせの変化に順応するために、歯をすり合わせてかみやすいポジションをつかんでいるのです。
心理的な要因としてきょうだいが増えた、親との口論、転校などによるストレスや不安があります。
局所的要因として外傷性咬合（こうごう）（歯ぐきなど歯の周りの組織に悪い影響を与えるかみ合わせのこと）、乳臼歯の交叉（こうさ）咬合などが考えられますが、まだ明確なことは分かっていません。
生活習慣を変えたりストレスを軽減させることで改善されることもあります。
 
心配のない歯ぎしり…成長段階に必要なもの
小学生の段階では、まだ乳歯と永久歯が混在し、顎も成長の途上にあります。
顎の成長に合わせて歯の位置も変わるため、その調整に歯ぎしりが必要ではないかと考えられています。
これが、特に心配する必要のない歯ぎしりです。
実際、10歳までの子どもの40％程度が、夜間に歯ぎしりをしているようです。
歯ぎしりをしているといっても、大きな音が出ず保護者が気づいていないパターンもありますので、実際にはもっと多くの小学生が歯ぎしりをしている可能性があると言えるでしょう。
 
心配な歯ぎしり…起きている時も歯を噛みしめるようなしぐさをしている
一方、少し心配なのが起きている間も歯ぎしりをしている場合です。
音がはっきり聞こえなくとも、歯を噛みしめる・食いしばるようなしぐさをしていたり、あるいは寝ている間もごく頻繁に強い歯ぎしりをしていたりする子どもは、歯並びの調整以外の理由で歯ぎしりをしているかもしれません。
日中強い精神的ストレスを受けている、歯並びに異常がある、顎の位置が不安定になっているなどの可能性があります。
 
「顎の位置」と考えると難しくなりますが、要は「左右対称の姿勢がとれているか」ということが重要です。
頬杖をつく癖がある、片方の奥歯ばかりで食べ物を噛んでいる、寝るときに横向き（しかも同じ方向ばかり）に寝ている、全体的に姿勢が悪い、といったことが、顎の位置を不安定にしてしまいます。
まずは、お子さまにこのような生活習慣がないかどうか確認し、改善するようにしましょう。
よく噛んで食べ、顎の成長を促すことも必要です。
そのうえでしばらく様子をみてください。
 
しかし、歯科的には歯ぎしりを放置することによって歯の咬耗（こうもう）、歯の亀裂、乳歯の早期脱落、咬合高径の低下による不正咬合などを来すこともあるので、改善が見られない場合は歯科医院での定期的な経過観察（特に乳歯の萌出（ほうしゅつ）時期、乳歯と永久歯の交換時期）や自宅での心理的アプローチ（特に起きているときの歯ぎしりの場合）が必要です。
経過観察の結果によっては小児であってもナイトガードの装着などで対応していく必要があります。

「味覚障害」
皆様、明けましておめでとうございます。
本年もこまば歯科スタッフ一同、皆様のお口のケアを手助けできるよう精進していきます。
 
さて、年末年始は美味しいものをたくさん食べてしまう時期ですそんな中で、あれ？味がわからない！
普段食べている食事の味付けが急に変わった！
なんてことはなかったでしょうか。
もしかしたら味覚障害かもしれません。
 
食物を咀嚼（そしゃく）すると味物質が唾液と混じって口の中に広がり、舌の味蕾（みらい）の中にある味細胞で感知されます。
その情報が脳に伝わることで、甘味・塩味・酸味・苦味・うま味を認識します。
 
味覚障害は、「味が分からない」「何を食べても嫌な味がする」「口の中に何も入っていないのに嫌な味がする」などの症状があります。
味覚障害があると食欲が低下して食事量が減り、栄養不足になることがあります。
味覚障害は、味そのものの感覚がにぶくなる「量的障害」と、味覚が変化してしまう「質的障害」に分けられます。
 
量的障害
味覚障害の患者さんのほとんどは量的障害とされています。
量的障害が起こると、味の感覚が徐々に低下します。
ゆっくり進行するため、患者さん自身でも気付きにくいことがあります。
進行すると味覚消失に陥る恐れがあります。
また、甘味・塩味・酸味・苦味などのうち特定の味が感じられなくなることもあります。
そのときは「蜂蜜の味がしない」「醤油をつけたはずなのに、つけた気がしない」などの症状がみられます。
 
質的障害
質的障害が起こると、味覚そのものは感じられても、味の感じ方が正常とは異なる状態になります。
たとえば、口の中になにも入れていないのに、苦みや酸味などを感じたり、変な味がすると感じたりします。
また、「醤油が苦いと感じる」「レモンが塩辛いと感じる」など、本来の味とは異なった味覚として自覚することもあります。
 
原因は亜鉛欠乏症、全身の病気（糖尿病など）、口腔（こうくう）乾燥、舌表面の異常、神経障害（顔面神経麻痺（まひ）、脳梗塞など）、嗅覚障害、内服薬の副作用などが挙げられます。
その他の原因としては、風邪、舌に付着する白いカスである舌苔ぜったい、うつ病やストレスなどが考えられます。
また、味は中枢神経で感知されるため、脳梗塞や脳出血などにより脳細胞が障害を受けると、味覚障害を発症することがあります。
 
検査は電気味覚検査や濾紙（ろし）ディスク法が代表的です。
血液中の亜鉛濃度測定や、唾液分泌量の検査、舌の衛生状態の確認も大事です。
 
味覚障害の治療は、薬物療法と食事療法が中心となります。
亜鉛不足がみられるときは、亜鉛を含んだ薬剤が処方されます。
味覚障害の状況によっては、抗不安薬や漢方の使用も検討されます。
生活習慣病を予防するという観点からも、適切な治療を受けることが重要です。
 
味覚障害を予防するためには、食事に気を配ることが大切です。
牡蠣・牛肉・うなぎ・ごま・海藻・大豆・卵黄・アーモンドなど、亜鉛を多く含む食品を食べるようにしましょう。
また、摂取した亜鉛が効果的にはたらくよう、日頃からビタミンCや動物性タンパク質を合わせて摂取するように心がけましょう。
 
気になることがあれば歯科・口腔外科で相談してみましょう！

「歯に付いた茶色い汚れ　ステイン！！」
歯の表面はツルっとして滑らかに見えますが、実際は顕微鏡で見ると小さな細い溝や穴がたくさんあります。
そして、食事や飲み物による色素が、その溝や穴に入り込みます。
これが歯の着色です。
ですから、一度着色してしまうと歯磨きだけでは簡単には落とせないのです。
 
着色の原因ですが、一つ目は喫煙です。
たばこの成分のニコチンやタールが、喫煙するたびに歯の溝や穴に入り込み着色が生じます。
ニコチン、タールの着色は着色の中でも最も強烈なものです。
 
二つ目は渋味の成分であるタンニンが含まれるコーヒー、紅茶、赤ワイン、お茶などです。
これは、タンニンが歯の成分であるカルシウムや唾液の中のカルシウムなどの金属イオンと結合しやすいためです。
そして歯面を覆う膜（ペリクル層）に付着して残留することで着色が生じます。
中でも、タンニンの量は紅茶が最も多く含んでいるので注意が必要です。
バナナや大豆製品など、一見意外なものにもステインの原因になりやすい物質が含まれています。
 
三つ目はしょうゆ、ケチャップ、ソースなど日常的に摂取する酸性が強い調味料なども着色が生じます。
 
また、着色ではないのですが、加齢によりエナメル質が薄くなった場合や、むし歯の進行により神経が死んでしまうことによって生じる変色もあります。
歯垢が歯に付着することでも着色を引き起こします。
歯垢は淡い黄色をしており黄ばみを目立たせますが、歯ブラシで容易に除去することができるので、着色の中でも比較的早く原因除去をすることができます。
歯垢が付着していると口臭も伴います。
さらに歯垢が長期的に付着していると、虫歯菌が産生した酸によって歯が溶け虫歯の原因にもなります。
虫歯は自然治癒することはないので、歯科医院で治療してもらうしかありません。
 
歯の着色を手軽に落とす方法として研磨剤の入った歯磨（しま）剤や消しゴムなどがありますが、歯の表面を傷つけてしまって逆に着色が生じやすくなる場合があるため、歯科医院で専用の機械や器具を使用して落とすのが一番安心です。

「中心結節」
中心結節とは小臼歯（糸切り歯の後ろ２本の歯）に多く見られる歯の形態異常の一つで、生えたての永久歯の真ん中にとがった突起が生じたものです。
下顎第二小臼歯や第三大臼歯に好発する。
 
この結節（突起）は、大人になるにつれてすり減ってなくなることが多いのですが、まれに何かの拍子で折れてしまうことがあります。
このとき突起の中にも神経が入っているため、突然折れてしまうと神経が出てしまう場合があります。
少しずつすり減れば神経もだんだん退縮するため、痛みを感じることはないのですが、折れてしまうと最初はしみる程度でもだんだん症状が強くなって痛みが生じたり、場合によっては歯の根の成長が止まることもあります。
 
また、しみるなどの症状が出なくても神経が少しずつ腐ってしまい、突然痛みだしたり、歯ぐきが腫れたりすることもあります。
この場合、一見何ともない歯が痛んだり腫れたりするので判断が難しいのですが、レントゲン写真を撮ると根の先に黒い影が写る場合が多く見られます。
 
突起が折れて神経が死んで、一度膿んでしまうと、治療に時間も費用もかかってしまいますが、定期的に歯科医院を受診していれば突然折れないように少しずつ削ることもできます。
折れてしまい症状が出た場合には歯髄の処置が必要ですが、生えたばかりの歯は、歯根が未完成で治療が難しいため、処置後も歯根の変化を定期的にみる必要があります。
痛くなってからの治療ではなく、年２～３回の定期検診で予防をすることが重要です。
心当たりのある方は歯科医師に相談してみましょう。

「ぶつけて歯が抜けちゃった！時の対応は？」
ボールに当たってしまったり、転んで顔を打ってしまったり、まさかの場面は結構ある。
突然の事故で前歯が折れてしまったら、周囲や自分は、どう対処すればいいのか。
 
基本的な対応として、歯が抜けたり、根元近くから欠けたりした場合は、「歯牙保存液」または「生理食塩水」、「牛乳」に浸漬します。
緊急対応としては、最も日常的に身近にあるものとして「牛乳」が良いと思われます。
牛乳がないときは、患者の舌下部に静かに置いて、来院してもらいます。
歯科的には、「歯牙保存液」（ティースキーパー「ネオ」）が最も推奨されます。
小学校や中学校の保健室に常備されているところもあるようです。
 
●牛乳につける理由は？
浸透圧だけでなく、pHも体液に近似しているからです。
●この場合、温度は常温または、体温に近いほうがいいのか？
常温が望まれますが、脱落歯に付着した微生物の繁殖を抑制するため、気温が高い場合は、保冷剤などで冷やした状態が良いと考えます。
●長い時間は持たないと思いますが、最大で何分ほど持つか？
30分以内が望まれます。衛生上というよりも、早ければ早いほど再植できる可能性が高まります。歯根膜（歯を支えている骨と、歯根の間にある薄い膜）の状態によりますが、統計的には60分くらいまでですと予後がいいようです。
●これ以外でも、どのような対応が望ましいか？
ポイントは脱落歯の歯根膜を乾燥させないこと。再植までの所用時間です。
●歯がばらばらに割れてしまった場合など、再植できない場合はあるか？
牛乳に浸けているからOKということ全くありません。歯根膜のダメージの程度で予後が左右されます。
脱落歯の根が破折してしまった場合、特にタテに割れたときは再植できません。
また、歯根膜の乾燥や、感染がある場合は必ずその歯根膜を除去しなければならないため、再植しても正常な経過をたどらず、骨性癒着や歯根の吸収を起こす可能性が高くなります。
 
まとめると...
１．歯の根にはできるだけ触らない。
２．水では洗わない（浸透圧の関係で歯や歯根膜の細胞が傷害されてしまう）。
３．決して消毒薬などには浸けない（歯や歯根膜の細胞が死んでしまう）。
４．砂など汚れがついていても、そのまま保存液や牛乳などに浸ける。
５．根元からきれいに抜けたのではなく、歯が欠けた場合でも、かけらが大きければ使える場合もあるため、欠けた歯も保存液や牛乳などに浸けて持って行く。
６．牛乳もない場合、口腔内の舌下部で保持する。またはビニール袋にそのまま入れるか、手のひらでやさしく持って、歯科医院へ急いで受診。歯が乾燥してしまうので、ティッシュペーパーにはくるまない。
 
実際は、ぶつけた時などは唇を切ってしまったり、歯ぐきから出血していることが多く、慌ててしまいがちです。
また、小さい子供では、口の中が出血していたり、地面に落ちて汚れている歯を口の中に入れて持っていくことは困難だと考えられます。
そのため近くのコンビニやスーパーで牛乳を購入し入れて保存することが一番対応しやすいと考えられます。
 
ちょっとした豆知識ですが知っていると役に立ちますので、頭の隅にでも入れておいていただけると幸いです。

「妊娠中の歯科受診について」
妊娠中の女性は虫歯が増えやすくなります。
①唾液の量が減る。
②食べ物の好みが変わり、虫歯の原因になる甘い物や酸っぱい物を食べたくなる。
③つわりがひどくて歯磨きができない。
④1日中、何かを口にして、お口の中が虫歯になりやすい状態が続く。（食べつわり）
　妊娠中の女性は同時に歯ぐきが腫れたり、出血しやすくなったりします。
　妊娠性歯肉炎や歯周病です。
①つわりで歯磨きができず、汚れが残っている。
②妊娠中は歯周病菌のエサとなる女性ホルモンが約7倍増える。
③歯周病になりやすい30代女性の妊娠が増えている。
 
妊娠期にも歯科治療は行えます。
必要であれば治療は積極的に行ったほうがいいでしょう。
妊娠中は普段よりも虫歯や歯周病になりやすいので、妊娠がわかったら一度歯科医院でご自身のお口の中の状態を確認することをおすすめします。
 
母子手帳にも歯や歯ぐきの状態を記録する歯科検診の欄があります。
赤ちゃんが生まれた直後は、ご自身のことには手が回らなくなってしまいます。
お母さんやお父さん、周りの方のお口の状態が赤ちゃんの虫歯にも関係しますので、妊娠期に正しい知識を身に付けておくことも大切になります。
 
「妊娠中の虫歯治療」
（1）妊娠中の歯科検診のタイミング
妊娠がわかったら早めの受診をおすすめします。
妊娠初期の体調がすぐれない時期や、妊娠後期は診療中の椅子を横にしている体勢がつらいと思いますので、無理は禁物。
妊娠4～5カ月目の安定期の時期で検診を受けると、もし虫歯や歯周病の治療が必要な場合でもすぐに治療を開始することができます。
 
（2）妊娠中に虫歯などの歯の治療
安定期（妊娠5～8カ月）であれば、虫歯も含め歯科治療を行えます。
必ず歯科医師に妊娠していることをお伝えください。
 
（3）妊娠中に歯のクリーニング
丁寧に磨いていても磨き残しがあるものです。
妊娠中は少しの汚れで歯ぐきが腫れてしまいます。
ご自身で取り除けない汚れは歯科医院で取ってもらいましょう。
1～2カ月のペースで通えると理想的ですが、体調に無理のない範囲で構いません。
出産直前まで通われる人もいます。
 
（4）妊娠中のX線写真撮影
撮らなくても治療は行えます。
妊婦さんはレントゲン写真を撮らずに治療をすることが多いです。
歯科用のX線写真は数種類ありますが、基本的に首から上の部分や確認の必要な歯のみの撮影になるので、お腹の中の赤ちゃんには影響はありません。
撮影するときは鉛の防護エプロンをつけて放射線から守ります。
最近の歯科用のデジタルレントゲンの被ばく量は、従来の10分の1と言われています。
心配な人はレントゲン写真を撮らずに治療することもできるので、歯科医師に相談しましょう。
 
（5）妊娠中の麻酔は赤ちゃんに影響するか
歯科用の麻酔は局所麻酔といって、部分的に効くものなので、安定期であれば使用しても問題はありません。
麻酔を使いたくない人は、麻酔をしないでできる範囲で治療を行います。
また、担当の産婦人科医と相談しながら治療を進められますので、不安なことがあれば歯科医師に伝えていただくといいでしょう。
 
（6）妊娠中にお薬
なるべくお薬を飲まないことをおすすめします。
痛みが強いときなど、我慢することでお腹の赤ちゃんに影響が出てしまう場合は、産婦人科の先生と相談のうえでお薬をお出しすることもあります。
特に妊娠初期は赤ちゃんの体が作られるとても大切な時期ですし、胎盤を通って赤ちゃんに影響の出るお薬もあります。
お薬を飲む場合は必ず医師、歯科医師の指示を守ってください。
 
（7）妊娠中の抜歯
なるべくなら避けてください。
緊急性のない場合は出産が終わってからの抜歯をおすすめします。
歯を抜いた後は、感染予防のために抗生物質や、痛み止めのお薬を飲んでいただきます。
特に親知らずを抜いた後は長期間にわたってお薬を飲むことがある点には注意です。
 
（8）寝る体勢がつらい
お腹が大きいと椅子を横にしたときに圧迫されてつらくなることがあります。
椅子を少し起こして治療しますので、つらいときは遠慮なく歯科医師にお伝えください。
起き上がるとき、立ち上がるときはゆっくりと。
また、トイレが近くなったり、つわりで嘔吐反射が出たりすることもあるので、治療を中断したくなったら、歯科医師へすぐにお伝えください。
 
（9）つわりがひどくて歯磨きができない
小さめの歯ブラシ（子ども用でも構いません）を使い、少し前かがみの姿勢でかきだすように歯を磨いてみましょう。
歯磨き粉が気持ち悪いときはつけずに磨いてください。
歯ブラシを口に入れるのもつらいときは、食事の後にお水を飲んだり、口をゆすぐだけでもいいですよ。
キシリトール100%のガムをかむのもいいでしょう。
 
（10）つねに食べているから歯磨きのタイミングがわからない
その都度歯磨きをするのがベターですが、難しければ、食べたら口をゆすぐ、あるいはお水を飲むということをおすすめします。
歯科医院で販売しているキシリトールのチョコレートやガムがお好みに合う場合は、お口に入れるものをそのようなものにかえてみるのもいいでしょう。
 
妊娠期は体の変化に戸惑うこともたくさんあると思いますが、神経質にならなくても大丈夫です。
お腹の中の赤ちゃんのために、無理なくできることをしていきましょう。
 
妊娠中は大事な時期です、治療内容について担当の産婦人科の先生との連携を取ることもできますのでご相談してください。

「釧路湿原マラソン」
毎年エントリー時に心が決まらず、10㎞マラソンに参加していましたが、今年は意を決して30kmマラソンに挑戦してみました。
走ったことがない距離なので練習を頑張ろうとしましたが、走り方のせいか腰が痛くなってしまい、練習では20㎞までしか走っておらず、当たって砕けろの状態で当日を迎えることになりました。
 
そんなこんなで迎えた当日の釧路は温かく、湿度も高めでなんとも走りにくいコンディションでした。
トイレを済ませ、準備運動を終わらせていよいよかとスタートを待っていると、毎度のことながらいきなりスタートのピストルが鳴り響き、スタートを迎えました。
 
あれよあれよといううちに毎年ゴールをしていた10㎞を越えて、スポンジと給水と周りの景色を見ながら何とか20㎞を越えて、
気が付けばスイカを食べながら自分の中での未知の距離をチャレンジしていました。
 
沿道の声援が非常に心強く感じ、止まりそうな足を動かしてくれてくれました。
そして、あと少しあと少しと自分に言い聞かせ関門で止められることなく、遂にゴールまで走りきることができました。
へとへとです。
 
走り終わって自分の顔を見ると真っ赤っ赤！
三時間近く走っただけなのに凄く日焼けしていました。
曇り空だったのに釧路の日差しも侮れないなと思い、今年の挑戦は幕を閉じました。
来年は日焼け止めを塗って頑張りたいと思います。

「アマルガムに関してこんな記事が出ていました」
100年以上前から使われていた、アマルガムという銀歯がある。
無機水銀と、銀や錫などの合金粉末を練り上げたペースト状のものを患部に詰め、患者の口の中で24時間かけて硬化、硬い“銀歯”となる。
材料費も安く、保険診療に使用され、一時期は虫歯治療の8割を占めていた。
ところが「歯に被せた金属が塩分で溶けて、それが体内に入れば、病気が出るだろう。
それで歯科治療の金属アレルギーについて研究を始めたら、実に沢山の患者が出てきました」
 
原因不明とされていた掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）などの皮膚疾患が、水銀、銀、銅、パラジウム、亜鉛、錫、ニッケルなど、歯科治療で使用されている金属のアレルギーによるものがあると明らかにした。
しかし、日本歯科保存学会では、アマルガムは無機水銀なので、水俣病で問題になった有機水銀のような影響はないと説明する。
 
再発した虫歯はコンポジット・レジン修復をお勧めしたい。
削る部分が小さくて済むのが特徴の治療だ。
ただし、技術格差が大きく、治療に時間がかかる割に保険の設定費用があまりに安いため、やりたがらない歯医者もいる。
金属アレルギーの診断を受けた患者は、奥歯の銀歯を、CAD／CAMという、レジンとセラミックのハイブリッド義歯に保険で交換が可能。費用は1歯あたり約1万円（※3割負担の場合）。
金属アレルギーの不安を過度に煽って、高額なセラミックを勧める歯医者もいるので注意したい。
 
上記のような記事が出ていました。
補足すると、
金属アレルギーの症状が出ている方は、金属アレルギーの検査を行っていただき医師の診断書があれば、奥歯に装着されている金属の冠をCAD/CAM冠に変更し装着することができます。
しかしながら、プラスチックの冠であるため、奥歯の噛む力に負けて割れやすい・外れやすいなどのリスクもあります。
そのことで問題が出るケースも少なくありません。
そのため、しっかりと歯科医師と相談したうえで、どの材料を使用するかを決めることが必要だと考えます。

「あれ？永久歯が生えてこない」
歯の生え変わりの時期が来ても、永久歯がなかなか生えてこないとき、主に二つの原因が考えられます。
一つは永久歯が先天的に欠如している場合、もう一つは、何らかの理由により永久歯が顎の骨の中に留まっている場合（歯の埋伏）があります。
どちらの場合も、放っておくと歯並びや咬（か）み合わせに悪い影響を及ぼす可能性があります。
「先天性欠如」とは、乳歯が抜けても永久歯が生えてこないという、歯（永久歯）の本数が少ない状態になってしまう歯の形成異常の1つです。
原因は未だはっきりと解明されていませんが「遺伝」や「妊娠中の母親の栄養不足」「薬物乱用」など、先天性な事情が関係していると見込まれています。
 
＜歯並びに悪影響＞
永久歯の生え（替わり）方に左右差があり、片側の永久歯は完全に出ているのに反対側の同じ種類の永久歯が出ていない場合、乳歯がいつまでも残っている場合などは歯科医院等でX線写真を撮って確認してもらうことをお勧めします。
一方、全体的に歯の生え替わりが遅れているだけの場合はあまり心配することはありません。
体の成長に合わせて生え変わるからです。
 
永久歯の先天性欠如は近年増加傾向にあると言われます。
日本小児歯科学会が行った全国調査では、歯科を受診した子どもの約１０％に１本以上の永久歯の先天性欠如があることが報告されています。
 
男女別では女子にやや多く、上顎と下顎では下顎の歯の方が多いようです。
永久歯の種類では前から数えて５番目の歯（第二小臼歯）や２番目の歯（側切歯）に多く見られます。
先天性欠如の方の場合、6歳以降も永久歯が生えてこず、最終的な永久歯の本数が20本～25本程度と少ないのです。
 
歯の本数が少ないと歯と歯の間に隙間があるので「歯並びが悪くなる」「食べかすや病原菌が隙間に付着し虫歯になりやすくなる」「食事や発声がしにくくなる」といったリスクが生じてきます。
大臼歯以外の永久歯が先天的に欠如していると、先行して生えている乳歯が大人になっても残ったままになりますが、永久歯との大きさの差があるため、咬み合わせが多少ずれてしまいます。
また、乳歯は自然に抜け落ちてしまうことも多く、そのまま放置していると隣の歯がそのスペースに倒れ込み、歯並びや咬み合わせを乱す原因となります。
 
先天性欠如に対する一般的な治療方針としては、
（１）乳歯が残っている場合、できるだけ長持ちさせる。
（２）矯正歯科治療によりその永久歯のスペースを閉じてしまう。
（３）補綴（ほてつ）歯科治療により人工の歯でスペースを埋める。
（４）（１）～（３）の組み合わせ－が考えられます。
正常な方の場合、おおむね6歳前後で乳歯が徐々に抜けていき永久歯が生えてきます。
永久歯の本数は正常な方の場合は28本前後ですが小学生以下の子どもの場合は、先天性欠如と判断されても基本は経過観察となります。
 
中学生～20代くらいまでの若年層の場合は、乳歯を強制的に抜歯し、矯正器具により歯の並びを改善して隙間を生めていきます。
先天性欠如の場合は永久歯を生えさせるのは難しいため、歯科矯正により歯並びを改善して隙間をカバーする治療がメインとなってきます。
30歳以降となると、それまで抜けずに残っていた乳歯は年齢的に自然と抜け落ちていき、乳歯も永久歯もない状態となります。
この年齢で先天性欠如に気づいた場合は、治せそうな状況であれば矯正器具で歯並びを改善することになります。
ただし30歳以降になると年齢的に歯科矯正による効果も薄れてくるので、歯科矯正で治療が難しい場合などは、インプラントや入れ歯などを隙間に装着する形で対処していきます。
 
＜原因除去し治療＞
永久歯が顎の骨の中に留まっている場合、歯が本来あるべき位置になかったり、異常な方向を向いたりしていることがあります。
上顎の犬歯によく見られ、前歯（切歯）の歯根にぶつかって吸収してしまうことがあるので要注意が必要です。
また、嚢胞（のうほう）、腫瘍、骨の疾患やその治療で歯の萌出が妨げられていることもあります。
主な対処法は、原因をできるだけ除去した上で、埋まっている歯を矯正歯科治療により引っ張り上げるやり方です。
 
矯正歯科治療は通常自費診療となりますが、６本以上の先天性欠如や３本以上の埋伏歯の場合には、指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）に限って健康保険が適用されるようになりました。
詳しくは、矯正歯科を専門としている歯科医にご相談いただくか、日本矯正歯科学会のホームページをご覧ください。

「舌痛症ってなに？」
「舌の先や、横側の縁の部分がヒリヒリ、ピリピリと痛む」。
そんな症状に見舞われる「舌痛症（ぜっつうしょう）」という病名を聞いたことがあるでしょうか。
 
舌痛症とは、舌の表面に痛みの原因となり得る器質的な異常や病変（例えば口内炎などの炎症や粘膜の荒れ、ただれ、腫瘍など）がないのにもかかわらず、舌が痛んで気になってしまう…そんな不快症状です。
そして症状が何カ月も続くことがあります。
 
舌痛症の症状である舌の痛み方にはある特徴があります。
ピリピリした痛み、カーッと熱くなる様な痛み、ヒリヒリと刺し込む様な痛みなど、舌の痛みの感じ方、表現の仕方はさまざまです。
けれども、そこには痛みを感じるときと感じないときがあるという共通点があります。
仕事や掃除洗濯などの家事、運転中など何かに集中して取り組んでいる間や食事中は、痛みを生じません。
テレビを見てリラックスしているとき、ボーッとしているとき、就寝前の落ち着いているときなど、何もしていない時に痛みが発生するのです。
 
舌のどこにでも痛みが生じるわけではありません。
痛みが生じるのは、舌の先端部であることが多いのですが、舌の先から前方2/3くらいの範囲なら起こりえます。
なお、舌痛症の痛みには強弱があります。
たとえ寝る前に舌が痛くなっても、眠ることが出来なくなる様なことはありません。
次第に弱まってきて眠りにつくことが出来ます。
医療機関を受診しても「異常なし」とされ、単なる「不定愁訴」と診断されてしまうこともあるようです。
 
不思議なことに、男性にはほとんど見られません。
舌痛症には、男女間で発症傾向に明確な差があります。
男性：女性＝1：8〜10と女性に圧倒的に多い傾向があります。
思春期以降であればどの年代でも起こりえますが、30代以下の若い年齢層に起こることはあまりありません。
50代以降に多く発症するとされています。
90年代から増加傾向で、学会などの臨床統計を見ると、歯の治療が契機になって症状が出現することが多いとされています。
「治療に使用された薬剤や金属のアレルギーなどでは」「銀歯が舌に当たっているからでは…」など、
ほかの歯科医院で受けた治療に原因があると考える患者が多いようです。
 
舌痛症の原因や、発症のメカニズムはいまだ解明されていない。
舌痛症の人は歯科だけではなく、口腔外科、耳鼻咽喉科、内科など、さまざまな診療科を受診しています。
しかし「口内炎」だと診断されるなど、気休めの軟膏やうがい薬などを処方されて追い返されてしまうケースも多く、
外見上、舌に明らかな異常がなければ「更年期障害」や「うつ病」、単なる「ストレス」でかたづけられてしまうケースもあるようです。
 
舌痛症の原因や、発症のメカニズムについては不明な点も多く、いまだ解明されてはいません。
ただし、下記のような特徴があります。
1）実際に話すと生真面目な人が多い。（経験的には几帳面で、執着心が強い人が多いです）
2）痛みの度合い、痛む範囲が一日の中で変わる（日内変動）、日によって変化する。
　（食事中や入浴中など、何かに集中している時はほとんど痛まない）
3）歯科治療や身内の不幸、ペットの死などがきっかけで始まることが多い。
4）舌の痛み以外の多彩な症状を同時に訴える患者が多い。
　（舌の異常だけでは起こりえない、口の中の乾き、喉の奥の違和感などを同時に訴えることが多い）
 
以上の臨床的な特徴があることから、メンタルと何らかの関連性があるようです。
また、舌がんなどの「がんへの恐怖感」や、何か深刻な病状を想像して一人で思い悩んでいたり、ストレスや心身疲労が加わると症状が増悪するとされることからも、心理的要素との関連性がうかがえます。
 
専門医療機関を紹介受診するのがもっともスムーズ
逆にガンの心配はないこと、炎症がないこと、（以前に受けた）歯科治療箇所は客観的に見て異常がないことなどを、
理論的かつ丁寧に話すと気持ちが楽になったり、症状が緩解される患者が多いように思います。
原因やメカニズムが分からない以上、舌痛症には特効薬や確立された治療法は現在のところありません。
多くの医師にも舌の痛みを理解してもらえないことから、ドクターショッピング（色んな病院を転々とすること）を繰り返す患者も珍しくはありません。
もし、あなたが舌痛症を疑って受診するならば、大学病院などの口腔外科やオーラルメディシン（口腔内科）、メンタルクリニックなどが
専門診療科となります。
かかりつけの医師、歯科医師がいる人はかかりつけ医に紹介状を発行してもらい、専門医療機関を紹介受診するのがもっともスムーズな受診方法でしょう。

「口内炎」
「口内炎」は、その名の通り、口の中やその周辺の粘膜におこる炎症の総称です。
主に頬の内側をはじめとする広い範囲に発生する炎症で、多くが痛みを伴います。
ひとつだけでなく、いくつもできたり、長引く場合もあります。
口は、食事や呼吸、会話などで外部に接する器官だけに、ほこりや細菌、ウイルスなどの影響を受けやすく、口内炎を引き起こす原因もあらわれる症状もさまざまです。
 
●疲労や免疫力の低下が原因と考えられる「アフタ性口内炎」
一般的にもっとも多くみられるのが「アフタ性口内炎（潰瘍性口内炎）」です。
原因ははっきりわかっていませんが、ストレスや疲れによる免疫力の低下、睡眠不足、栄養不足（ビタミンB2が欠乏すると口内炎ができます）などが考えられています。
アフタ性口内炎にかかると、赤く縁取られた2～10mm程度の丸くて白い潰瘍が、ほお・唇の内側・舌・歯ぐきなどに発生します。
小さなものが2～3個群がって発生することもあります。
普通は10日～2週間ほどで自然に消滅してあとは残りません。
若い人に多くできる傾向があります。
なかなか治らないとき、範囲が広いとき、何度も再発するときは、ベーチェット病などほかの病気の一症状であったり、くすりが原因の場合もあるので、すぐに病院へ行きましょう。
 
●ウイルスや細菌の増殖が原因の「ウイルス性口内炎」
ウイルスが原因で起こる口内炎もあります。単純ヘルペスウイルスの感染が原因の「ヘルペス性口内炎（口唇へルペス）」や、カビ（真菌）の一種であるカンジダ菌の増殖が原因の「カンジダ性口内炎」などがあります。
そのほかにも、梅毒・淋病・クラミジアなど、STD（性行為感染症）による口内炎も知られています。
ウイルス性口内炎に多くみられる多発性の口内炎は、口の粘膜に多くの小水疱が形成され、破れてびらんを生じることがあり、発熱や強い痛みを伴うことがあります。
 
●物理的刺激によって起こる「カタル性口内炎」
「カタル性口内炎」は、入れ歯や矯正器具が接触したり、ほおの内側をかんでしまったりしたときの細菌の繁殖、熱湯や薬品の刺激などが原因で起こる口内炎です。
口の粘膜が赤く腫れたり水疱ができたりします。
アフタ性とは異なり、境界が不明瞭で、唾液の量が増えて口臭が発生したり、口の中が熱く感じたりすることもあります。
また、味覚がわかりにくくなることもあります
 
●その他の口内炎
特定の食べ物や薬物、金属が刺激となってアレルギー反応を起こす「アレルギー性口内炎」、喫煙の習慣により口の中が長期間熱にさらされることにより起こる「ニコチン性口内炎」などもあります。
ニコチン性口内炎の場合は、口の中の粘膜や舌に白斑ができ、がんに変化するおそれもあります。
 
就寝中の歯ぎしりにも要注意です。
口内の粘膜や舌にこまかい傷がつき、口内炎ができやすくなります。
また、力仕事や何かに集中しているとき無意識に食いしばっている人、口の中を軽くかむ、舌と歯で挟むなどの癖のある人も、口内炎になりやすいといえます。
繰り返す口内炎とともに、朝起きたときに顎が痛む、熟睡した感じがしない、気づくと口をぎゅっと閉じている、あごや肩がこるといった症状がある場合は、歯ぎしり、食いしばりの疑いがあるので、歯科医院で相談してみましょう。
 
そのほか、物理的な口の中の粘膜への刺激として、歯並びの悪さ、差し歯・入れ歯の不具合、欠けた歯の放置、治療中の歯なども考えられます。
これらがあると粘膜に傷をつけ、口内炎を起こしやすくなります。
 
また、ドライマウスも口内炎の原因になります。
口内が乾燥すると、ちょっとした刺激でも粘膜が傷つきやすくなります。
また、殺菌作用のある唾液の分泌量が減少しているため、自浄作用が低下し細菌やウイルスが増殖しやすくなっています。
 
口の中が乾燥しがちだと思ったら、よくかんで食べるなど、唾液の分泌をうながしましょう。
しかし、自己免疫疾患など、他の病気が隠れているケースもあるので、まずは歯科を受診することをおすすめします。
また、口呼吸が原因の場合もあるので、鼻の病気がないか耳鼻咽喉科にてチェックすることも大切です。
 
口内炎の治療として、市販のパッチ薬や軟膏を使っている人は多いでしょう。
1～2週間で治ることが多いため、放置しているケースもあるかもしれません。
しかし、頻繁に繰り返す、2週間以上たっても治らないという場合は、歯科や口腔外科を受診してください。
口内炎は原因を突きとめて、再発を防ぐことが肝心です。

「オーラルフレイル」をご存知ですか？」
「オーラルフレイル」は、口腔機能の軽微な低下や食の偏りなどを含み、身体の衰え（フレイル）の一つです。
この「オーラルフレイル」とは、健康と機能障害との中間にあり、可逆的であることが大きな特徴の一つです。
つまり早めに気づき適切な対応をすることでより健康に近づきます。
 
この「オーラルフレイル」の始まりは、滑舌低下、食べこぼし、わずかなむせ、かめない食品が増える、口の乾燥等ほんの些細な症状であり、見逃しやすく、気が付きにくい特徴があるため注意が必要です。
そして、このような機能の低下は、高齢者の筋肉の衰えである「サルコペニア」や、運動機能が低下する「ロコモティブシンドローム」の前段階だと考えられています。
 
例えば、歯を失ったままで放置、歯周量を治療しないままにして、満足に噛めない状態を放置していたとします。
すると、食べられる食品が限られるため、食に対する意欲が低下していまい、栄養不足や栄養の偏りが生じます。
その結果、少しずつ体力は衰え、筋肉や体を動かす機能が低下していくのです。
 
さらに、転倒してケガをすればそのまま寝たきりになってしまうこともあります。
きっかけは、お口の中だけの小さな問題でも、オーラルフレイルを引き起こすことでバランスの良い食事がとれず、のちに健康をそこねる大きな問題になる可能性があります。
健康寿命を延ばすため、お口の健康についても考えてみましょう。
 
対応としては、
高齢期における人とのつながりや生活の広がり、共食といった「社会性」を維持することは、多岐にわたる健康分野に関与することが明らかとなっております。
この多岐にわたる健康分野には歯や口腔機能の健康も含まれており、これら機能の低下はフレイルとも関連が強いことがわかっています。
歯周病やむし歯などで歯を失った際には適切な処置を受けることはもちろん、定期的に歯や口の健康状態をかかりつけの歯科医師に診てもらうことが非常に重要です。また、地域で開催される介護予防事業などさまざまな口腔機能向上のための教室やセミナーなどを活用することも効果的です。
 
右の写真に「オーラルフレイル」の代表的な兆候をチェックポイントとしてまとめたので、ご自身やご家族に当てはまる項目がないか、ぜひチェックしてみてください。
 
もし、1つでも当てはまる項目があればフレイルやオーラルフレイルの兆しかもしれません。
外出の機会を増やし、社会的な活動を心がけ、快活な生活を送ってください。
また、歯科の受診や口腔ケアの指導などを受けるなどして、口の健康に努めましょう。
あてはまる項目がなかったとしても、油断は禁物。健康維持のための口の役割を理解して、普段からしっかり噛むことを意識しましょう。

「BLS ＆ DCLSのコースに参加してきた。」
先日スタッフとともにＤＣＬＳ(Dental Crisis Life Support/歯科救急危機対応)
「DCLS」とは「Dental Crisis Life Support」の頭文字を取った略語です。
この概念は、歯科診療/治療領域における健康危機、誤嚥による窒息、アナフィラキシー、
失神、心血管危機に遭遇した時の歯科チームとして最初の10分のにどのように対処すべきか、を学習・研修するものです。「BLS」とは一次救命処置です。
 
心停止や窒息という生命の危機状況に陥った傷病者や、これらが切迫している傷病者を救命し、社会復帰に導くには、「生命の連鎖」と呼ばれる4つの要素が必要になる。
4つの要素は、
１、心停止の予防
２、早期認識と通報　
３、一次救命処置（CPRとAED）
４、二次救命処置と心拍再開後の集中治療によって構成されている。
 
心停止の予防は、心停止や呼吸停止となる可能性のある傷病を未然に防ぐことである。
例えば、小児では交通事故、窒息や溺水などによる不慮の事故を防ぐことが重要となり、成人では急性冠症候群や脳卒中発症時の初期症状の
気づきが重要であり、それによって心停止に至る前に医療機関で治療を開始することが可能になる。
 
早期認識は、突然倒れた人や、反応のない人を見たら、直ちに心停止を疑うことで始まる。
心停止の可能性を認識したら、大声で叫んで応援を呼び、救急通報（119番通報）を行って、自動体外除細動器（automated external defibrillator : AED）と組成器材を持った専門家や救急隊が少しでも早く到着するように努める。
 
一次救命処置（basic life support : BLS）は、呼吸と循環をサポートする一連の処置である。
BLSには胸骨圧迫と人工呼吸による心肺蘇生（cardiopulmonary resuscitation : CPR）とAEDが含まれ、誰もが直ぐに行える処置であるが、
心停止患者の社会復帰においては極めて大きな役割を果たす。
 
二次救命処置（advancsd life support : ALS）は、BLSのみでは心拍が再開しない傷病者に対して、医師や救急救命士などが薬剤や医療機器を
用いて行うことで社会復帰の可能性を高めることができる。
 
最近はよくAEDを見かけますね。
使い方を知っているか知らないかで大きな差が出ます。
突然のことで動けない、そんなことが無いように、繰り返し反復練習して対応していきたいと思います。

「謹賀新年」
皆様、明けましておめでとうございます。
本年も、こまば歯科をどうぞよろしくお願いいたします。
さて、年末年始のお休み中に食べ過ぎ・飲み過ぎで体重が増えた方はいらっしゃいませんか？
もしこのままの食生活が続いて糖尿病になったら・・・。
そこで今回は、糖尿病と歯周病の関係についてまとめてみました。
 
なぜ、歯肉の炎症である歯周病が糖尿病に関わってくるのでしょうか。
出血や膿を出しているような歯周ポケットからは、炎症に関連した化学物質が血管を経由して体中に放出されています。
中等度以上の歯周ポケットが口の中全体にある場合、そのポケット表面積の合計は掌（てのひら）と同じ程度と考えられています。
歯周ポケットの中身は外からはなかなか見えませんが、手のひらサイズの出血や膿が治療なしで放置されていると考えると、からだ全体からも無視できない問題であることが理解できると思います。
ポケットから出て血流にのった炎症関連の化学物質は、体のなかで血糖値を下げるインスリンを効きにくくします（インスリン抵抗性）。そのため、糖尿病が発症・進行しやすくなります。
 
歯周病治療で血糖値が下がる！
最近では歯周病と糖尿病は密接に関連していると言われており、歯周病の治療をすると血糖コントロールが改善するという研究成果も数多く報告されています。
ここでの「歯周病の治療」とは、患者さん自身のブラッシングによるプラークコントロールをしっかり行い、歯科医院で炎症の原因となっている歯石を確実に取り除く（スケーリング）ことです。
そうすることで歯肉の炎症をコントロールできればインスリン抵抗性が改善し、血糖コントロールも改善するということが、日本での研究を含めた多くの臨床研究で報告されています。
一方で、全ての症例で血糖値の低下が生じないことも明らかになっており、どのような糖尿病患者さんで血糖値が下がりやすいのかを調査した今後の研究成果が待たれています。
 
かかりつけ歯科医院を作りましょう。
歯を失わないということは、生活の質を直接低下させないだけでなく、生活習慣病や認知症などの予防や管理にも深く影響してきていることが明らかになってきています。
歯周病コントロールのためには、歯科医院での予防的なケアや専門的なアドバイスを受けるのが有効です。
定期的なブラッシング指導を受け、自己流の間違ったブラッシングを続けないことにもつながります。
かかりつけの歯科医院をつくり、年に1、2回のチェックとクリーニングを行うことが、歯周病と糖尿病の管理という観点からだけでなく、将来の快適な生活にもつながるでしょう。
 
治療が必要になったら・・・
口の中のトラブルがあれば、すぐに歯科医院を受診しましょう。
治療が必要な病変は早めに発見して早めに治療することが、重症化させないために重要なポイントです。
一方で、受診した結果、治療が必要になることもあります。
その際にもし血糖コントロールが悪かったら、治療効果が出にくかったり、治療をすぐに行えなかったりする場合もあります。
治療を進めてよいか、歯科医だけでは判断できない場合には、糖尿病の主治医に確認をする場合もあります。
まずは、ご自身が糖尿病をお持ちであること、薬の治療を行なっていることなどを歯科医に伝えてください。
また、歯科治療後、治療に伴う痛みなどで食事がとれないこともあるでしょう。
糖尿病の薬の治療を行っている方で食事がとれない場合には、薬の調整が必要になることもあります。
薬の調整方法を相談するためにも、歯科治療を予定しているときには糖尿病の主治医に伝えるようにしましょう。

「歯と骨粗鬆症の関係」
歯と骨は別の物なのですが、歯を支えているのは顎の骨です。
そのため、顎の骨が弱くなってしまうと、支えられている歯自体にも影響が出てきます。
 
骨粗鬆症とは
骨粗鬆症は、骨の密度が低下してスカスカの状態になってしまう症状です。
このようになると、骨は軽石のようにもろくなり、転んだだけで手首や太ももの骨が簡単に折れてしまったり、腰や背中が慢性的に痛むようになったりします。
骨は一度できあがるとそのまま変化しない物のようなイメージがありますが、実は皮膚などと同じように古くなったものが新しく作られたものへと入れ替わっています。
健康な状態では、古くなった骨が破壊・吸収されるスピードと、新しく骨が作られるスピードのバランスがつり合っています。
しかし、骨粗鬆症の場合は古い骨が吸収されるスピードに新しい骨が作られるスピードが追い付かず、どんどんと骨がスカスカになってしまいます。
骨粗鬆症は、がんや心臓病の様に直接命をおびやかすような病気ではないものの、骨粗鬆症による骨折が原因で、寝たきりの生活になってしまう場合も少なくありません。
 
骨粗鬆症になりやすい人
骨粗鬆症は長年の生活習慣が原因となることから、骨の生活習慣病とも言われています。
骨粗鬆症は閉経期以降の女性や高年齢の男性に多くみられますが、若い人でも栄養や運動不足などの影響でかかることもあります。
骨粗鬆症は特に女性に多く、その80％以上が女性患者であるともいわれています。
女性はエストロゲンと呼ばれる女性ホルモンが多いほど骨密度が高いという傾向があります。
特に女性は妊娠時や閉経後はエストロゲンの急激な減少が起こるため、骨粗しょう症になる方が増えるのです。
 
歯周病や歯の喪失への影響
歯は「歯槽骨」と呼ばれる骨によって支えられています。
歯槽骨は、顎や鼻といった顔の骨と一体化しており、骨粗鬆症になるとこの歯槽骨がもろく溶けやすくなります。その結果、歯周病の進行が早くなってしまいます。
歯周病は、細菌によって歯ぐきに炎症が起こり、歯根を支えている歯が溶かされていってしまう病気です。
骨粗鬆症によって歯周組織の歯がスカスカ状態になると、歯周病が重症化しやすくなります。
 
骨が腐るの？？骨粗鬆症治療薬による副作用
骨粗鬆症の治療薬として、ビスフォースフォネート系薬剤（BP系薬剤）というものが使われています。
以前は副作用の問題は無いとされていたこのお薬ですが、2008年に厚生労働省から「BP系薬剤を使用している患者の内、3年以上投与されている患者が抜歯や外科手術を行った場合、BP系薬剤の関連により顎骨壊死の症状が増えている。」との報告がありました。
顎骨壊死というのは、顎の骨の組織や細胞が死んでしまい、骨が腐った状態になることです。
顎の骨が腐ると、お口の中にもともと生息している細菌による感染が起こり、顎の痛み、腫れ、膿が出るなどの症状が出ます。
 
骨粗鬆症の治療を受けている、もしくはBP系薬剤の投与を受けているという方は、歯の治療を受ける前に必ず歯医者さんにその旨を相談するようにしましょう。
※BP系薬剤には注射薬と経口薬があります。注射はお薬手帳に記入されないので注意が必要です。
 
骨粗鬆症の影響が顎の骨ににも出ていないか歯医者さんでも聞いてみましょう！

「開院2年目を迎えて」
H27年11月1日に「こまば歯科」を開院し早くも2年が経ちました。
何とかここまで無事にやってこられたのは、患者さんとそのご家族の暖かい見守り、
医院スタッフの献身的な支え、そして妻の協力があったからこそと感謝しております。
この2年を振り返ると、苦労や悩みもありましたが、それを吹き飛ばしてくれるほど充実した
2年だったと思います。
 
診療が楽しいと言えば語弊はありますが、悩みを抱えてくる患者さんの最初から治るところ
まで自分で診ることができ、最後は患者さんが笑顔になってくれる。
そしてまた、困ったことがあれば、相談に来てくれる。
患者さんのいい顔が、もっといい医療をしようと頑張る原動力になる。
これが、おそらく2年間走ってこれた理由だと思います。
 
この気持ちを3年目も、4年目も持ち続けて、安心できる歯科診療、そして温かいこまば歯科を目指して邁進していきたいと思います。
また地域住民の皆様に信頼される　温かで質の高い歯科医療を提供していきたいと考えております。

「高齢者の虫歯について」
高齢の方が「なんとなく痛む気がする」と思って歯科医院に行くと、重度の虫歯で、すでに治療が行えない状況になっていることがあります。
最悪の場合は、抜歯するしかありません。
なぜ、このような状態になってしまうのでしょうか。
 
・エナメル質が薄いから
高齢の方は、長年のブラッシングや咀嚼（そしゃく）などによってエナメル質がすり減り、薄くなっている状態にあります。
また、加齢によってもエナメル質は薄くなりますので、虫歯菌の進行が容易になり、すぐに象牙質・歯髄まで虫歯になってしまうのです。
 
・歯肉がやせてきたから
歯肉がやせてくると、硬いエナメル質に覆われていない歯の根元の部分が露出します。
そのため、虫歯菌が直接歯の根元を攻撃し、虫歯になりやすくなってしまうのです。
 
・唾液の分泌量が減ったから
高齢になると、唾液の分泌量が減ります。
唾液には虫歯菌が好む酸性の状態を中性に戻す効果がありますので、唾液分泌量が少ないと虫歯になりやすくなってしまうのです。
 
・義歯を利用する人が多いから
入れ歯の留め金部分には食べ物のカスがたまりやすいですので、きれいにブラッシングをしないと留め金部分や入れ歯とほかの歯のすき間が虫歯になってしまいます。
 
「虫歯に気づいたらすぐに治療するべき理由」
誰にとっても、虫歯に気づいたらすぐに治療することは鉄則です。
では、なぜとりわけ高齢の方こそすぐに治療すべきといえるのでしょうか。
 
・動脈硬化のリスクが増える
細菌によって歯が侵食される状態が虫歯、歯肉や歯の根元が侵食される状態が歯周病といえます。
いずれも細菌によって引き起こされる疾病ですが、この細菌は虫歯や歯周病だけでなく、動脈硬化も誘発することがわかっています。
厚生労働省でも歯周病の予防が動脈硬化の予防になり、結果として脳梗塞や心筋梗塞、狭心症の予防になると説明しています。
血管の健康を守り、脳と心臓に十分な血液を送るためにも、虫歯や歯周病が重篤な状態にならないうちに早く治療する必要があるといえるのです。
 
・糖尿病のリスクも増える
歯茎に炎症が起こった状態が続くと炎症性サイトカイン・TNF-αという物質が放出され、膵臓から分泌されるインスリンの働きが阻害されるようになります。
インスリンの働きが阻害されると血糖値が低下せず、高血糖状態が続くことになり、糖尿病になってしまうのです。
糖尿病になると失明や腎不全などを引き起こすこともあります。
糖尿病のリスクを低減させるためにも、口内に異常を感じたらすぐに治療をすることが勧められるのです。
 
・肺炎になることも
高齢者の死因の中でも上位の「肺炎」。実は肺炎も、虫歯菌や歯周病菌から発生することがあるのです。
肺炎は肺がウイルスや細菌にかかることで起こる病気ですが、食べ物や唾液に口内細菌が混じり、それらが肺に誤って流れ込んでしまうことでも引き起こされます。
このような肺炎を「誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）」と呼びます。
特に高齢者や寝たきりの人は、飲み込む力が衰えていることが多いですので、誤って唾液や食べ物を肺に飲み込んでしまうことがあります。
普通の食べ物や唾液ならいいのですが、細菌がついた食べ物などから肺炎へと進行してしまうかもしれません。
 
「高齢者が虫歯治療をすることで得られるメリット」
早期に虫歯を発見し、早期に治療することで、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞、糖尿病、肺炎などの最悪の場合は死に至る病気のリスクを軽減することができます。
ですが、高齢者が早めに虫歯治療することのメリットはそれだけではないのです！
 
・アルツハイマー型の認知症予防
「かむ」ことで刺激が脳に伝達され、学習能力と切り離せない伝達物質・アセチルコリンを増やすことができます。
アセチルコリンの量が減少すると、アルツハイマー型の認知症を引き起こすこともありますので、かんでアセチルコリンを増やすことはアルツハイマー型認知症の予防にもなるのです。
 
・脳血管性認知症の予防にも
認知症には、アルツハイマー型と脳血管性型があります。
脳血管性の認知症は、脳の血管が硬化することで引き起こされますが、虫歯や歯周病によって動脈硬化が進行していると脳血管性の認知症にもなりやすくなるのです。
動脈硬化を予防するためにも、早期の虫歯治療・歯周病治療が必要です。アルツハイマー型認知症も脳血管性認知症も、虫歯と歯周病治療で罹患リスクを下げることが期待できるでしょう。
 
年齢を重ねると、認知症や糖尿病、動脈硬化など気になる病気や症状が増えていきますので、「虫歯くらいは気にしなくてもよいのでは？」と考えるかもしれません。
ですが、虫歯が入り口になって、肺炎や心筋梗塞などの生命を左右する病気にかかってしまうこともあるのですから、敏感すぎるほど敏感になっても損はないのです。
 
歯に痛みなどの違和感を覚えたとき、歯茎が腫れたとき、歯茎がいつもよりも赤みが強いときは、迷わず歯科医院へ。
口臭が強くなったと感じることも虫歯のサインの可能性がありますから、すぐに歯科医院で適切な治療を受けるのが望ましいでしょう。

「酸蝕歯」
虫歯、歯周病に次ぐ第3の歯の疾患として、近年問題になっている酸蝕歯（さんしょくし）。酸性の飲食物などで歯が溶けてしまう症状です。
 
ワイン、炭酸飲料、栄養ドリンク、かんきつ類、ドレッシング――酸性度の高い飲食物が原因で、歯が溶けるおそれがあります。
歯は酸に弱いですが、唾液が酸を洗い流して中和するため、通常は大きな問題は起きません。
ところが強い酸に長い時間、または繰り返し触れていると、唾液の中和作用が間に合わなくなります。
化学反応で歯の表面のエナメル質が溶け、薄くなったり軟らかくなったりするのです。
さらに溶けると下の象牙質がむき出しになり、歯がしみたり、もろくなって欠けたりすることもあり、これらの現象を歯の酸蝕といいます。
 
酸蝕歯が厄介なのは「健康や美容によいとされるものが原因になるところ」です。
ダイエットのため黒酢の原液を朝晩飲んでいたり、手の甲のシミを薄くしようと、グレープフルーツを1日2玉食べていたりする、健康や美容への意識が高い人ほどなりやすい傾向があります。
熱中症対策にスポーツドリンクをよく飲む人も要注意です。
 
酸性・アルカリ性の度合いを示すpH（ペーハー）値は、低いほど酸性度が高く、虫歯の場合、口の中が5.5以下になるとエナメル質が溶け始めます。
酸蝕歯を引き起こす明確なpH値はまだわかっておりませんが、5.5以下の飲食物はリスクを高めると考えられています。
 
酸蝕歯を防ぐには、歯を酸に長時間さらさないことが何より大切です。
原因となる飲食物の過剰摂取を控え、飲み方や食べ方も見直しましょう。
「ちびちび飲み、だらだら食べはNG」飲み物はなるべくストローを使うと、歯への接触を少なくできます。
飲食後にガムをかむのも良いです。
唾液がたくさん出て、酸を中和してくれます。
 
虫歯の予防には飲食直後の歯磨きが有効ですが「酸性度が高いものを飲食した時は、30分ほど待ってからの歯磨きが望ましい」です。
酸で表面が軟らかくなっている歯をゴシゴシ磨くと、すり減ってしまうためです。
30分ほどで唾液がエナメル質を修復してくれるのです。
 
ただし酸蝕歯よりも虫歯のリスクが高い人は、食後すぐに歯を磨いてかまわいません。
歯磨き粉は再石灰化を促すフッ素入りを、歯ブラシは軟らかいものを選び、優しく丁寧に磨くことを心がけましょう。

「今年も１０キロ走ってきました！」
2017年7月31日（日）
あの日は朝から曇っており、湿度が高い日でした。
寝坊した私たち夫婦は、急いで支度を済ませ会場に向かいました。
しかし、会場付近は渋滞が発生しており、なかなか車が進みません。
やっとの思いで駐車をし、何とかぎりぎりで受付の時間内に滑り込み、登録を済ませて、ホッと一休み。
 
休みながら思い返してみると、今年の週末は出張や勉強会に参加しており、全然走る機会がなく、ほとんどぶつけ本番的な状態で今日を迎えたんだなと。
それでも会場の雰囲気でテンションは上がり、スタートのピストル音が鳴ると一気にボルテージは膨れ最初からハイペースに。
いつも焦ってしまい最初から飛ばしてしまうため、今年は、目標のタイムをイーブンのペースで走ることを心掛けていたので、腕時計とにらめっこしながら抑えて抑えての我慢の走りをしました。
その甲斐あって、途中でペースダウンすることなく、なんとかゴールまで走りきることができて一安心。
毎年、今年こそは30㎞に出ようと思いながらも、10㎞をクリックしてしまう私の人差し指、来年こそは30㎞にクリックしてくれるだろうか。

「誤嚥性肺炎をご存じですか？」
日本人の死因で最も多いのは「がん」（悪性新生物）、2位は「心疾患」、3位は「脳血管疾患」です。
では4位をご存じですか？
答えは「肺炎」です（厚生労働省調べ）。
肺炎には誤嚥性肺炎というものがあり、細菌が肺に誤って流れ込んでしまうために起こる肺炎です。
 
70歳以上の高齢者で肺炎にかかる人の70％がこの誤嚥性肺炎だともいわれており、90歳以上だと95％にもなるといわれています。
高齢者は特に注意すべき疾患だといえるでしょう。
肺炎が重症化すると死に至ることもありますので、特に高齢者にとって誤嚥性肺炎の重症化を防ぐことは、健康に長生きするためにも重要になります。
 
口腔ケアが誤嚥性肺炎の予防につながる！！
理由1：口腔内の細菌数が減少する。
誤嚥した食べ物や唾液の中に細菌が少なければ、誤嚥してしまったとしても肺炎感染を予防することができます。
そこで重要になるのが口腔ケアです。
口腔ケアをしっかりと行うことで口内の細菌が減り、万が一誤嚥した場合でも肺に細菌が入り込む可能性を低くすることができるのです。
また、入れ歯をきちんとお手入れしましょう。
入れ歯の周りは、細菌が繁殖しやすくなっています。
専用の洗浄液などを使用して、入れ歯のこまめなケアも行いましょう。
 
理由2：誤嚥自体も減少する
口腔ケアをしっかりと行うことで、食べ物が口内に入ってから飲み込むまでの時間が短縮できます。
食べ物が食道に入るまでの時間が短縮されると誤って気道に入ってしまうことも減りますので、結果的には誤嚥予防につながります。
 
理由3：免疫機能が向上する
口腔ケアをしっかりと行うと歯や歯茎のトラブルが減ります。
口内の痛みや不快感もなくなりますので、食べ物をおいしく食べられるようになります。
食べ物を規則的においしく食べられるようになると、栄養状態も改善されて体力がつき、結果として免疫機能が向上します。
万が一細菌が肺内に入り込んでしまっても、免疫機能が高ければ、感染や重症化を防ぐことができます。
 
適切な口腔ケアをしっかりとすることで、誤嚥性肺炎の発症や重症化を防ぐことができます。
こまめにブラッシングをするだけでなく、歯科医院にもこまめに通い、定期的に専門的なケアを受けるといいでしょう。

「親知らず　どうする？抜く抜かない？」
親知らず。
大人になってから口のいちばん奥に生えてくるいちばん前から数えて8番目の歯です。
正式には「第三大臼歯（智歯）」と呼ばれる親知らずは「抜いたほうがいい」とか「抜いたらすごく腫れた」など、怖くて厄介なヤツというイメージが一般に浸透しています。
 
抜くのを勧めるケース
1.虫歯が大きい場合
虫歯が小さい場合には治療も可能ですが、大きな虫歯ができている場合、治療が困難を極めるだけでなく、治したとしても予後が悪いため、抜歯を勧めます。
 
2.歯茎の炎症がひどい場合
智歯周囲炎を頻繁に繰り返していたり、炎症の程度がひどかったりする場合には、抜歯を勧めます。つらい症状に悩まされ続けたり、炎症が広がって重症化し、入院をしたりするようなひどい目に遭う場合もあります。
 
3.きちんと生える見込みがない場合
親知らずが歯茎から出ていても倒れて埋まっていたり、スペースが足りずに生えきらない場合は、後にトラブルが起こる前に早めに抜くことを勧めます。
 
4.歯並びを悪くしてしまう場合
親知らずが傾いて埋まっている場合、隣の歯を押して歯並びがずれてしまうことがあります。
このような場合には抜かなければ歯並びがどんどん乱れてしまいます。
 
5.口の中の粘膜や顎関節にダメージを与えている場合
親知らずがきちんと生えていて虫歯がなくても、向かいの親知らずが生えていないなどの理由でかみ合わない場合、向かいの歯茎をかんでしまったり、頬粘膜を傷つけ、口内炎を作る原因となります。
また、親知らずが生えていることで顎関節にダメージが加わることがあります。
 
6.口の中の清掃状態が良くない場合
歯磨きがきちんとできていない人は、親知らずが後に痛みや腫れなどのトラブルを起こす危険性が高いため、トラブルのないうちに抜いておいたほうが良いといえるでしょう。
 
親知らずに痛みがあっても、必ずしも抜かなければならないわけではありません。
親知らずは完全に生えきるまで数カ月かかることも珍しくなく、その間歯茎の炎症を起こしたり、隣の歯を圧迫することで時々痛みを出すことは多かれ少なかれあります。
 
ただ、その親知らずがその後きちんと生える見込みがあり、本人がしっかりと親知らずの周囲を歯磨きするなど、清潔に保っていけるようであれば、親知らずを無理に抜く必要性はありません。
むしろ抜歯せずに残しておくことで、将来、他の歯がダメになった場合に移植に利用したりすることもできるため、最近では「残せる見込みのある親知らずは残す」という姿勢の歯科医も増えています。

「初めてフクロウを見た！！」
4月末の連休で養老牛温泉に行ってきました。
夜になると、もしかしたらフクロウがやってくるかもしれないとのことで、ワクワクしながら温泉を堪能し、夕食を食べていたところ、なんと本当にやってきました、フクロウさんが！
 
まず、最初に見て思ったのが、想像していたより大きい。
おっちゃんこした子供のサイズがぴったりと合うくらいの大きさです。
羽を広げるとさらに大きく見えました。
森の中で遭遇したらまず、腰を抜かすだろうと思います。
 
そんなフクロウさんですが、シマフクロウの「シマ」は北海道を意味するそうです。
また、英名は、乱暴に訳せば「北海道の魚を取るフクロウということみたいです。」
そして、その名の通り、北海道の一部に棲息しています。
大昔、アイヌはシマフクロウを「コタン・コロ・カムイ」と呼び、村を守ってくれる神様として崇めていたそうです。
 
ちなみにコタン・コロ・カムイとは、諸説ありますがアイヌ語で村の主を意味します。
レットデータブック：日本の絶滅のおそれのある野生生物に指定され、国の天然記念物、希少野生動植物種であるシマフクロウさん、現在なかなか生息数が増えないということです。
また、出会える日を楽しみにしています。

「デンタルフロスと歯間ブラシの違いは」
デンタルフロスと歯間ブラシはどのように使い分ければよいのでしょう？
歯と歯の間の汚れを取る道具としては皆さん認識していると思います。
 
歯と歯の間の汚れを取ったり、歯垢を残らないようにする効果は歯間ブラシの方が上です。
しかし、若い方は歯と歯の隙間が小さいため歯間ブラシが入らないという方も多いのです。
そのため、若い方はデンタルフロスを使い、また、歯と歯の隙間があるご年配の方は歯間ブラシを使うという使い方が一般的です。
 
虫歯予防はデンタルフロスをオススメします。
デンタルフロスは、「歯と歯の間」の汚れをとるのが目的です（虫歯予防）。
歯と歯の間に歯間ブラシがスムーズに入るほどのすき間がなく、虫歯になりやすい方はオススメです。
 
歯周病予防は歯間ブラシをオススメします。
一方、歯間ブラシは、「歯と歯肉の間」の汚れをとるのが目的です（歯周病予防）。
ご年配の方や歯周病などで歯と歯の間のすき間が大きく空いている方はオススメです。
 
理想としては、役割がそれぞれ違うのでフロスで歯間部分を、歯間ブラシで歯の周りを併せてしてあげると１番キレイに歯垢が取り除けます。
 
 
しかしながら、正しい使い方をしないと悪影響も出てしまいます。
鞭のようにバチバチとデンタルフロスを入れると歯肉が傷つきますし、サイズの大きい歯間ブラシを使うと、歯と歯の隙間がさらに広がることがあります。
道具には正しい使い方があります。
当院で学んでみませんか？

「歯がしみるのってストレスですよね。知覚過敏が生じる原因」
知覚過敏のメカニズム
歯は表面から順番に、エナメル質・象牙質・歯髄というように、いくつかの層がひとつになっています。
歯の最も表面にあるエナメル質の部分は、厚みが約2～3mmあると言われており、体の中で一番固い組織です。
エナメル質の下の層の象牙質は、エナメルと比較すると柔らかいため、虫歯が広がりやすい部分です。
象牙質が外に露出した場合、物を噛んだ際に象牙細管という部分を通して、歯髄に刺激が伝わってしまうため、歯がしみるようになったり、瞬間的な痛みが生じることがあります。
 
象牙質の下の層の歯髄は、神経が通っているので痛みを感じる部分です。
さまざまな原因によって象牙質が外に露出すると、歯に加わった刺激が歯髄に伝わり、歯がしみるようになります。このような症状のことを知覚過敏と呼びます。
 
知覚過敏になってしまう原因について
・力を入れて歯をブラッシングする
力を入れて歯をブラッシングする習慣があると、歯のエナメル質を傷つけてしまうことがあるので、象牙質が露出してしまい、その部分が刺激を受けやすくなって歯がしみるようになることがあります。
また、力を入れて歯茎の部分をブラッシングすると、歯茎が後退して歯がしみるようになることがあるので注意が必要です。
 
・加齢や歯周病などで起こる歯茎の後退
年齢を重ねていくうちに、歯茎が下がってくるといわれています。
また、歯周病になると、歯の周辺にある組織が炎症を起こして、歯茎や歯を支えている骨が下がってしまいます。
歯茎が下がると象牙質が露出しやすくなり、その部分が物を噛む時や冷たい飲み物などを飲む時に刺激を受けて、歯がしみたり痛みを感じるようになることがあります。
 
・睡眠中の歯ぎしり
睡眠中に歯ぎしりをする癖があると、歯を噛みしめることで歯の表面に強い力が加わり、エナメル質が剥がれやすくなります。
エナメル質が剥がれた部分は象牙質が露出することになるため、知覚過敏になりやすいです。
 
突然、歯がしみたり痛みを感じるような場合には、歯が知覚過敏になっているのかもしれません。
知覚過敏が気になる場合には、その原因となる生活習慣を特定して、改めるように心がけましょう。
もちろん虫歯でも歯はしみますので、気になる症状の時は拝見いたします！！

「毎日の歯磨き～日本人に虫歯や歯周病が多い理由～」
『私は毎日歯を磨いているから大丈夫！』と思っている人も多いと思いますが、まずはその認識から変えてみませんか？
 
日本人の多くは、ただ歯を磨けば虫歯や歯周病が防げると思っているようですが、これは大きな間違いです。
日本では毎日歯を磨く人が95％もいるにもかかわらず、虫歯や歯周病が多いのがその証です。
本当に必要なのは、歯を磨くことではなくプラーク（歯垢）コントロールです。
簡単に言うと、お口の中の細菌を取り除くことなのです。
 
海外では小さい頃から口内の細菌の取り除き方を教わっているのに対し、日本では“何を取り除くか”を理解していない人が多く、そのため、正しいオーラルケアができないことが多いのです。
 
では正しいオーラルケアの方法とは？
ほとんどの人は、歯ブラシを歯の表面など当てやすい部分にしか当てておらず、歯垢が残ってしまっています。
歯ブラシで落とせる歯垢は約61％というデータもあります。
歯垢がたまるのは、歯と歯の間、歯茎のきわ、歯の真後ろ、奥歯のかみ合わせの溝の4つです。
これを落とすにはワンタフトブラシ、歯間ブラシ、フロスなどの補助用具を使うことが不可欠なのです。
 
あなたの歯磨きの仕方は正しい磨き方でしょうか？
また、歯ブラシや補助器具は種類が山ほどあり、どれを使えばよいか迷いませんか？
当院では一人一人のお口に合った歯ブラシ・補助器具を衛生士が処方し、使い方を指導しています。
さあ、あなたも正しい歯磨きの仕方・補助用具の使い方を覚えてみませんか？

「明けましておめでとうございます。」
年末年始、皆さんいかがお過ごしでしょうか？
私たち夫婦は年始に東京で箱根駅伝を見てきたのですが、必死に走る選手たちにテレビで見る以上に熱いものを感じ、身が引き締まりました。
 
さて、寒い日が続くこの時期は寒さでどうしても身体が縮こまり肩こりがひどくなる方が多いのではないでしょうか？
私もついつい体を丸めてしまうため、気づくと意識して背筋を伸ばすようにしています。
実は肩周りと一緒に知らず知らずのうちに力が入っているのが顎です。
寒いとついギュ～ッと食いしばってしまうことが多くなります。
すると顎周りの筋肉が凝り固まってしまい痛くなりやすくなります。
顎、口周りの筋肉と首肩の筋肉は連携しているため、肩と顎とどちらも相乗効果で悪化させてしまうのです。
 
また、歯も過度の負担がかかるため、
・歯周組織が炎症を起こし痛くなる
・歯周病が悪化し歯がぐらぐらゆれる
・知覚 過敏がひどくなる
・歯が欠けたり
と、食いしばることでのトラブルが多い季節です。
姿勢を正すのと一緒にお口もリラックスさせてあげてください。
 
お風呂に入った時など身体が温まっている時に軽く顎（耳の前あたり）に手を添えた状態でゆっくりと大きくお口を開け閉めを数回するだけ。
これだけでかなり違います。
 
また、だんだんと動きに慣れてきたら、お口を開けた状態で下顎を軽く左右にも動かしてみてください。
すると噛み癖で左右どちらかが動かしにく場合があると思いますが、繰り返すことで徐々に同じように動くようになってきます。
身体と同じでストレッチしてあげることで余分な力が抜けて食いしばりも軽減していきます。
 
ストレッチをする際一番重要なのは無理をしないこと！
痛いのに無理に行ったり、早くいっぱいやってもあまり効果が出ないどころか顎を痛めてしまいます。
必ず温まった状態でゆっくりと行ってください。
 
年末年始でだらけた身体と頭をリフレッシュするとともに、お口周りもほぐしてすっきり良いスタートをきりましょう！
本年もどうぞ宜しくお願い致します。
 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　こまば歯科　スタッフ一同

「12月は大忙し！歯磨きを忘れずに！」
12月は忘年会、クリスマス、年越しお正月と慌ただしい季節です。
また、毎日の歯磨きを怠りがちになる時期でもあります。
 
さて、ブラッシングが疎かになると、歯の表面にはネバネバした堆積物（たいせきぶつ）であるプラークがだんだん歯に溜まっていきます。
プラーク（歯垢・しこう、バイオフィルム）とは簡単にいうと、
口の中の細菌が歯の表面についてベトベトに固まっている状態です。
プラークは、１グラムあたり1,000億個もの細菌からなり、それを構成する細菌の種類は500種類以上といわれています。
 
皮膚や鼻の粘膜の表面には、各々１平方センチあたり1,000および10万個の細菌がいますので、プラーク中の細菌の多さは際だっています。
このプラークの細菌が酸を出して歯を溶かしたり、毒素を出して骨を溶かすことによって、虫歯や歯周病が進行するのです。
 
プラークは出血している歯茎から、血液の流れに乗って体の中に入り込みます。
プラークによって体の中の血管を詰まらせ心筋梗塞や脳梗塞などを引き起こす原因にもなります。
また、口は呼吸の入り口でもあるため口の中のプラークが肺炎を引き起こす誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）の原因になり、
肺炎は日本人の死亡原因の４位になります。
 
プラークは毎日毎食後取り去ることが基本です。
ただし人によっては歯ブラシやデンタルフロスだけでは取り除くことができなかったり、プラークに含まれる細菌がとても強い場合もあります。
その場合は薬を使いながらプラークの除菌をし歯や歯茎を守っていく必要があります。
楽しい時間を過ごすためにきれいにブラッシングをしましょう！

「祝1周年」
釧路も雪が降り今年も寒い冬がやってきましたが皆さんどうお過ごしでしょうか？
昨年11月に新生こまば歯科となって早くも1年が経過しました。
急な開業で以前から通ってくださっている患者様には大きな不安とご迷惑をおかけしてしまいましたが、温かく見守っていただき大変感謝しております。
こうして無事１周年を迎えられたのも当院を選び来院してくださった皆様のおかげです。
ありがとうございます。
 
１１月２日まさにちょうど１年のこの日にスタッフからお花のサプライズ！
ほんとうにうれしいとともに、こうして医院の事を考えてくれているスタッフがいてくれることで、こまばはこれからもより良い医院へと成長できると確信しました。
 
患者さんに寄り添い、一緒に歩んでいける歯科を目指して、これからもスタッフ一同まい進してまいりますので、今後ともよろしくお願いいたします。
 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　葛巻秀敏、葛巻真穂子

「釧路湿原でカヌーに乗ってきた！」
先日、内地から後輩がやってきたので、釧路の見どころを紹介するために一緒にカヌーに乗ってきました。
そこでこんなにも身近にある釧路湿原を全然知らなかったことに気が付きました。
 
釧路湿原国立公園は、北海道東部を流れる釧路川とその支流を抱く日本最大の釧路湿原及び湿原を取り囲む丘陵地からなる。
手つかずの広大な水平的景観はこの地の何よりの魅力である。
また、国の特別天然記念物のタンチョウをはじめ多くの動植物の貴重な生息地となっている。
 
釧路湿原は、明治以降、開拓が困難なため、役にたたない土地と考えられてきたが、戦後の食料不足による農地開発や市街地開発及び丘陵地伐採などにより、湿原面積の減少や乾燥化が進んだ。
それに対し地元の研究者や自然保護団体が、湿原の価値を見直すための運動を続けた結果、その価値が国際的に認められ、昭和55年に日本で最初のラムサール条約登録湿地となり、7年後には国立公園に指定された。
 
湿原を中心とする初の国立公園の誕生は、かつて「不毛の大地」と呼ばれた湿原の自然環境に対する価値が、地域の活動を通して見出された結果、日本の国立公園史に新たな歴史を刻んだ出来事といえる。（環境省より文章を引用）
 
先日の大雨から釧路を救ってくれたのもこの湿原があったおかげで、河川の氾濫がなかったのは、湿原が山からの水を吸収してくれたからだとガイドの方もおっしゃっていました。
自然の音しか聞こえず、そこで生活する動植物を見てゆっくり流れる時間を過ごし、改めて、体験して初めてわかることがたくさんあることを感じた一日でした。
やっぱり釧路はいいですね。

「歯髄」
治療中にある質問されたこと
～神経のある歯と無い歯は何が違うの？～
 
歯の内部には 「歯髄」と呼ばれる、いわゆる神経組織があります。
この歯髄はただ痛みを伝えるだけではなく、無数の毛細血管が存在し歯に栄養分や酸素を送っています。
例えるなら、イメージしてみてください、神経のある歯は、地中に根をしっかり伸ばして生きている木です。
そして、神経のない歯は、切り倒された木です。
地中から栄養分を補給している生きている木は、瑞々しさを保ち、多少の強風などでも、ぽきりと折れずしなって対応しています。
はたまた、切り倒された木はどんどん干からびて、力に負けて簡単に、ぽきっと折れてしまいます。
むし歯の進行などによりこの「歯髄」が細菌におかされると、取り除かなければならなくなります。
こうして 「歯髄」を失ってしまった歯を「失活歯（しっかつし）」といいます。 （反対に「歯髄」のある歯は「生活歯」といいます）
 
神経を取った歯のデメリット①　歯がもろくなる
歯の神経（歯髄）は栄養分や水分、酸素を運んでいます。
つまり、神経をとってしまうということは、歯に栄養分が送られなくなることを意味し、その結果、歯が弱くなってしまうのです。
歯は食事のたびに常に力がかかっています。
そのため神経を取ってもろくなった歯は、どうしてもヒビが入ったり、割れたり折れたりする可能性が高くなってしまうのです。
 
神経を取った歯のデメリット②　虫歯に気が付かなくなる
神経を取ったからといって、むし歯にならないわけではありません。
むしろ、痛みを感じなくなるので、むし歯になっても気づきにくく、知らないうちに大きなむし歯となり、最悪の場合歯を抜かなくてはならなくなります。
 
神経を取った歯のデメリット③　変色する
歯の神経を取ってしまうと、歯髄のまわりにある象牙質に血液が送られなくなるので、象牙質が変質し色が変わってしまいます。
このため、歯の色も変色してしまうんです。
奥歯ではあまりに気にならないかもしれませんが、前歯の場合はかなり目立ってしまいます。
 
歯も健康な状態で末永く使うことが大事なのです。
私たちこまば歯科のスタッフがお口の中のケアをサポートしていきますので、一緒により良いお口の環境を作っていきましょう。

「釧路湿原マラソン」
ザーっという雨音で朝目覚めた。
時折雷鳴もきこえてくる。
今日は釧路湿原マラソンの日だ。
 
中止かと思われたが、準備して会場へ向かうとする。
道中車の影が全くない。
しかし、大会会場についてみれば、走りたくてうずうずしている人たちでいっぱいだ。
 
大会運営の放送では、雨は開始時には止むという。
エントリーを済ませて待機していると、本当に雨は小雨になっていた。
 
今回も１０ｋｍマラソンに出るために、毎週少しずつ走って体を慣らしてきた。
走ることが大の苦手の私だが、一人で走る練習の時と違って、大会では大勢で走る。
それがなんと楽しいことか。
沿道から応援してくれる人の声を聴きながら自分を鼓舞し、何とか今年もゴールまで走り切った。
人に自慢できるタイムではないが、ゴールした時は達成感を味わうことができるので、本当に嬉しい。
 
小雨という釧路らしい天気の中でも応援してくれる人達、大雨の中でもきっちり仕事をして、
大会を運営してくれた関係者の方々あっての良い大会でした。
そんな大会に私は来年もエントリーする。

「アロマ始めました」
皆さん歯医者が苦手な方が多いですが、その理由の一つに医院に一歩足を踏み入れた瞬間、
鼻につく歯医者独特の臭いがあると思います。
 
自分たちでは毎日働いているので全然気付かなかったのですが、開業してすぐ、
家族が医院を見学に来た際、「歯医者の嫌な臭いが結構するね」と、指摘されました。
 
それまであまり臭いはきつくないと思っていたので驚きました。
当医院に来院してくださった患者さんも不快な思いをしている、
臭いをどうすればなくせるのか悩んでいろいろと調べました。
そこで出た結論がアロマです。
 
アロマというと香りによるリラックス効果だけかと思っていたのですが、１００％ピュアオイルを使用することで消臭や虫よけ、
さらに抗菌・抗ウィルス効果もあるそうです！
 
香りが苦手な方もいらっしゃると思うので現在、試しに受付に設置しております。
安心して高品質なアロマを楽しんでいただくため、多くのクリニックやサロンで取り入れられているアロマディフューザーと、
専用の100％天然成分のエッセンシャルオイルを採用しました。
 
今後皆さんやスタッフの評判をもとに、
診療室により抗菌効果の高い香りを設置することでリラックス効果だけでなく感染予防にも役立てればと考えております。
 
歯科に来院し、ナーバスになっている皆さんが良い香りによって不安や緊張を少しでも和らげ、リラックスしていただければうれしいです。
 
[現在の香り]
・シトラスハーブ・（以下のエッセンスが含まれております）
オレンジ、マンダリン、ゼラニウム、マジョラム、ペパーミント、グレープフルーツ、ラベンダー、ローズマリー、ベルガモット、パルマローザ

「一般によく聞くＣＴとは・・・」
一般によく聞くCTとは、Computed Tomographyの略です。
 
コンピュータを駆使したデータ処理と画像の再構成で、断層写真を得ることができる装置です。
歯科用CTとは、近年開発された歯科に特化したCT装置で、コーンビーム方式を用いているためコーンビームCTとも言われています。
 
歯が痛いけどどこが痛いのかわからない、歯の治療を続けているがいつまでも変わらない、このように先の見えない治療に不安を感じている方も多いのではないでしょうか。
近年、歯科用CTレントゲンが少しずつ普及し、今まで歯科医師の経験と予想で診断していた痛みの原因が、３次元のCTレントゲンによってわかるようになっています。
 
もちろん全ての原因がわかるわけではありませんが、今までの診断や治療より格段に精度は向上しています。
今回は歯科用CTレントゲンでわかる歯の痛みの原因と歯科用CTを撮影することによってより安全にできる治療についてお伝えします。
 
歯科用ＣＴでないと分からない歯の痛みの原因
 
１．副鼻腔に膿が溜まる　上顎洞炎（蓄膿症）
２．根の先に膿が溜まる　歯根嚢胞
３．歯の根が割れる　　　歯根破折
 
歯科用ＣＴで確認後、治療した方が安全なもの
 
１．インプラント治療（術前の診査・診断、術後の状態確認）
２．親知らずの抜歯（下顎枝との位置関係など）
３．歯周病の骨の再生
４．根管治療
５．過剰歯の抜歯
６．歯列矯正

「正しいブラッシング」
慢性の炎症はからだの中に入り込んだ細菌などによって起こりますが、急性の炎症と異なり、痛みも感じないものが多いといわれております。
慢性の炎症が原因で発症するといわれているものが、アルツハイマー病、がん、リウマチ、糖尿病などです。
過剰な内臓脂肪も炎症を起こすといわれています。肥満でも炎症が起こります。
 
 
さて、口腔内には約100億個の細菌がいます。
 
おもに細菌やウイルスが侵入する部位は、呼吸器や消化器、とくに問題となるのは口です。
細菌の量を調べると、口の中には約700菌種、約100億個の細菌がいます。
もちろんすべてが悪い菌ではなく、虫歯があればその傷口から、歯周病があれば歯と歯茎の隙間から細菌が侵入します。
血管に入った細菌は免疫機構によって排除されますが、一部は生き残り、炎症を起こします。
この歯周病菌によって、アルツハイマー病や動脈硬化が引き起こされることがわかっています。
動脈硬化によって心筋梗塞が起こり亡くなった人の心臓の血管を調べたところ、歯周病菌が見つかっており、
アルツハイマー病も同様に、亡くなった人の脳から歯周病菌が見つかっています。
 
口腔内をきれいに保つことで、リスクを減らすことができます。
正しい歯ブラシをの仕方を学びましょう。

「噛めるということ」
愛知県知多半島の65才以上の住民を対象に、歯の数と認知症の関係について4年間追跡調査をした結果、20本以上歯を有する人に比べて、歯がほとんどなく、義歯も利用していない人の
認知症のリスクは、最大1.9倍となったそうです。
 
また、すでに自分に歯はなくなっていても、義歯などで正しいかみ合わせができるよう
口腔機能を回復させている人は認知症になりにくく、転倒数も少ないことがわかっています。
 
正しいかみ合わせのおかげで、食べたものの栄養が効率よく吸収できるだけでなく、
脳が活性化されたり、体力が高まったりします。
心と体は密接に関係しているので、活力がでてくると気持ちにもハリが生まれ、
生きる意欲にもつながります。
 
自分の歯を失ったら、そのままにせず、入れ歯やインプラントなどで、
いつまでもきちんと食べ物を咀嚼できる歯を維持しましょう。
 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　院長　葛巻秀敏

「認知症」
先日、歯科医療従事者の認知症対応力向上セミナーに参加してきました。
現在、認知症の原因疾患として大きく 4 つに分類されるようです。
アルツハイマー型
レビー小体型
脳血管性
前頭側頭型（ピック病）
認知症は年だからという問題ではなく、病気とされています。
 
定義としては、
いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下し、複数の認知障害があるために社会生活に支障をきたすようになった状態。 と、されています。
 
高齢化社会を迎えた現在、避けては通れない問題となってきております。
 
私たち「こまば歯科」では、患者さんのペースを大切に、患者さんの立場で、患者さんのプライドを傷つけないように、
患者さんの笑顔が見られるよう診療に従事していきたいと思います。
 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　院長　葛巻秀敏